Je ne suis pas spécialiste en ophtalmologie, mais le hasard a fait que j’ai eu en consultation ces dernières semaines, un grand nombre de conjonctivites chez des enfants. Pour satisfaire ma curiosité, j’ai donc décidé de refaire le point sur ce sujet.

Depuis quelques mois, j’utilise le compte du @BlogDeLaSante sur twitter pour faire ma veille médicale et me tenir au courant de l’actualité. L’utilisation de twitter m’a permis de faire de nombreuses rencontres, en particulier de côtoyer de nombreux confrères, qui n’hésitent pas à « gazouiller » entre 2 coups de sthétos.

Au cours du mois de janvier, j’ai eu a traiter plusieurs enfants atteints de conjonctivite infectieuse (à forte suspicion d’infection bactérienne). Le traitement que j’utilise est assez stéréotypé, et fonctionne correctement. En général il associe, des soins locaux (lavages oculaire), avec un collyre antiseptique (BIOCIDAN x3/J ou VITABACT x4/J), et surtout des antibiotiques locaux.

A l’hôpital (et à la fac de médecine) on avait l’habitude d’utiliser de la RIFAMYCINE (x3/J). C’est une solution qui fonctionne parfaitement mais qui a le gros inconvénient d’être jaune et de tacher le linge (disparait au lavage). J’ai donc pris l’habitude après être passé en pédiatrie d’utiliser chez les jeunes enfants de la CHIBROXINE (x4/J) qui a le gros avantage d’être incolore.

Pendant que je faisais mes recherches sur le sujet, j’ai voulu connaitre les prises en charges de mes confrères, j’ai donc lancé le twit suivant :

Conjonctivite chez l’enfant de 1 an. Vous êtes… RIFAMYCINE ? CHIBROXINE ? ou…

 

J’ai vraiment été très intéressé par les réponses (recus en quelques minutes) qui m’ont été donnés par @DrKoibo, @BaptouB, @phbismuth, @docmamz, @PerrucheG

Leurs réponses m’ont permis d’avoir de bons retours sur l’utilisation du TOBREX (x4 à 6/J) qui d’après les recommandations est indiqué en 1ère intention, et du FUCITHALMIC (x2/J) que je connaissais sans jamais avoir eu besoin de l’utiliser.

Les fluoroquinolones (CHIBROXINE 0,3 %), dont le spectre est particulièrement large  doivent être prescrites en 2nde intention ou en cas de forme particulièrement sévère.

Comme pour tous les traitement antibiotiques il est important de poursuivre le traitement jusqu’à la fin (en général 7 jours) pour éviter les récidives et la sélection des germes résistants.

Je vous fait partager ces recherches car elles montre bien que les réseaux sociaux dans le cadre de la médecine et de l’EPP (évaluation des pratiques professionnelles) peut être intéressant (à condition d’avoir confiance et de bien connaitre son réseau) !

Attention : Les médicaments cités ci-dessous ne sont pas cités en référence mais sont uniquement à titre informatifs. Chaque prescripteur est responsable de sa prescription. Seul votre médecin peut décidé le médicament adapté à vous ou à votre enfant !

Depuis quelques années, on commence enfin à prendre en compte les difficultés des médecins, et des médecins généralistes au quotidien. Des études récentes montrent que le nombre de suicide est supérieure chez les médecins par rapport à la population générale. De nombreux reportages on permis de mettre en évidence leur quotidien.

Alors que de nombreux articles ont été publiés récemment sur le BURN OUT des médecins généralistes, en décembre dernier 2 internes (et amis) ont soutenus leur thèse sur Le BURN OUT des internes de médecine générale en France métropolitaine. J’ai lu avec attention leur travail et honnêtement je ne m’attendais pas à de tels résultats (résumé ci-dessous, et lien direct vers la thèse à la fin du billet) !

# Qu’est ce que le burn out syndrome ? Le syndrome d’épuisement professionnel est une maladie caractérisée par un ensemble de signes, de symptômes et de modifications du comportement en milieu professionnel. Le diagnostic de cet état de fatigue classe cette maladie dans la catégorie des risques psychosociaux professionnels et comme étant consécutive à l’exposition à un stress permanent et prolongé. Ce syndrome est nommé burn out syndrome

# Résumé : Le BURN OUT des internes de médecine générale en France par Antoine LE TOURNEUR & Valériane KOMLY(1)

La e-Santé et la médiatisation de la santé sur internet est actuellement en pleine explosion. Que ce soit les audiances des sites et de forums médicaux, mais également des sites de vente en ligne ! La santé et la médecine vivent depuis quelques années une véritable révolution avec la mise en ligne de toujours plus d’informations.La difficulté n’est d’ailleurs pas de trouver l’information mais de trouver la bonne information et de savoir la lire…

L’objectif de la conférence E-santé 2012 du 31 janvier prochain est de proposer en une journée de très nombreux retours d’expérience sur ce thème. Le format est une succession de tables rondes – six au total – et d’intervention d’experts. Les thèmes abordés iront du patient-expert aux enjeux de la m-santé, en passant par l’e-réputation, la communication avec les professionnels de santé, l’Open Data et les défis de la vente en ligne.

Au programme de la journée :

• Le patient expert : Groupes Facebook, forums, réseaux sociaux de patients… Les internautes s’échangent toujours plus d’informations sur leurs soins et traitements. Comment favoriser le dialogue avec eux ?
• Prévention : réussir ses actions digitales (applications mobiles ou sociales, vidéos choc, amusantes ou virales, campagnes de buzz…
• Ecouter et décrypter la prise de parole sur Internet
• M-santé : les opportunités des nouveaux supports digitaux (Alertes, géolocalisation, suivi santé… Quels sont les apports des applications sur mobile pour les consommateurs ?
• Mieux communiquer avec les professionnels de santé
• En quête d’informations de santé crédibles (quels outils informatiques, multilingues et multicritères existent ? Quel niveau d’indexation et de pertinence proposent-ils ?)
• Open Data : quand les données de santé se libèrent (a quels types de données publiques peut-on accéder dans le domaine de la santé ?
• Les défis de la vente en ligne (parapharmacie, matériel médical, compléments alimentaires… Que peut-on vendre sur Internet ?)
  Vente en ligne : le cas particulier des lunettes

L’équipe du blog sera présente à la conférence et espère bien apprendre beaucoup de choses dans le domaine de la e-santé. Si vous aussi y participez n’hésitez pas à nous faire signe.

Pour en savoir plus : http://www.ccmbenchmark.com/conference/580-e-sante

Le conseil général du Loiret a voté pour son budget 2012 la suppression des chocolats de Noël pour les personnes âgées.
Les résidents des quatre-vingt maisons de retraite gérées par le département du Loiret devront se passer à l’avenir de ce  » petit plaisir  » très apprécié en fin d’année.

Honnetement, il y a des choses plus grave : il y a des gens qui meurent de faim, d’autres qui meurent tout court, mais là franchement c’est une jolie mesquinerie. Je sais bien que c’est la crise mais quand même…
En espérant qu’après les élections ils ne suppriment pas les déambulateur ou qu’ils ne mettent pas en place une taxe supplémentaire sur les dentiers !

Caricature par Tis : tis-et-these.com

Le 25 décembre est passé et les soldes arriveront dans quelques jours, en attendant notre amie @tisetthese nous a préparé un grand destockage sur les thèses qui sont restées sur les bras du père noël (après en avoir déposé certaines thèses au pied du sapin : All I want for Christmas…).

Attention stocks limités !

Caricature par Tis : tis-et-these.com

Vous avez déjà essayé toutes les méthodes à la mode : Le régime hypercalorique associé, le régime des Weight Watchers, les régimes d’exclusions, les régimes dissociés, le régime du repas unique, le régimebase sur les substituts de repas ? Vous avez commandé pour noël la nouvelle version du régime Dukan ? Vous avez eu la diarrhée de votre vie en essayant la pilule ALLI vendue sans ordonnance ?

Vous êtes notre pigeon idéal, et cet article est fait pour vous !
La méthode exclusive développée par le blog de la santé, vous permet en quelques jours de perdrerapidement et durablement vos kilos superflus…
Pour connaitre notre méthode exacte commencez par nous faire un don 10 000 euros, vous recevrez ensuite notre méthode exclusive !

Soyons sérieux, si vous avez déjà essayé de nombreux régimes, et que vous souhaitez toujours perdre du poids, je crois qu’il est temps de vous prendre en main, et de consulter votre médecin traitant ou un nutritionniste.

Je comprends que payer quelqu’un pour s’entendre dire qu’il faut moins manger est une démarche difficile, mais cela peut être nécessaire si vous souhaitez avoir un résultat efficace et durable. Le surpoids est un vrai problème pour de nombreuses personnes. Je ne suis pas voyant mais je vous annonce que votre prochain régime hyper-mega-restrictivo-proteinique ne fonctionnera pas non plus !

Le régime Dukan fait en ce moment des miracles. Si vous ne l’avez pas essayé je peux vous dire que OUI avec un régime hyperprotéiné, on perd du poids, mais le probleme c’est de la reprise !
En nutrition il y a une vérité qui pose souvent problème c’est que plus on perd vite et plus on reprend vite.

Je vous rappel d’ailleurs que manger bio n’est pas meilleur pour la santé et qu’une étude  publiée dans les Proceedings of the National Academy of Sciences montre sans ambiguïté qu’un régime hypocalorique améliore les fonctions cognitives.

Si vous souhaitez perdre du poids, ne croyez pas aux régimes miracle… faites vous aider, soyez patients, mangez équilibré (stop les frites à la mayo), pratiquez une activité sportive régulière, mettez votre famille à contribution…

Il n’y a pas de secret en fin de compte, après des années de privation et de souffrances, les nutritionnistes sont en train de revenir à un message simple : pour maigrir, il faut manger moins et mieux! (extrait de l’article : les régimes, le retour au bon sens)

Après le succès international de notre article pour connaitre le sexe de son bébé, j’ai bon espoir de recevoir quelques chèques de 10 000 euros !

Caricature par Tis : tis-et-these.com

Je suis actuellement interne (encore… oui pour 5 mois encore) dans un service de soins palliatifs de centre anti cancer et … Je vous entends déjà comme j’ai entendu tout mon entourage : « ah c’est triste »  » ah ca doit etre dur de voir des gens mourir tout le temps » « ah mais tu les soignes plus en fait » et je dis stop ! (lire articles soins palliatifs).

Non le soin palliatif n’est pas l’antichambre de la faucheuse (60% des patients de mon service sont ambulatoires et sortent), non je n’ai pas de blouse noire, non je ne me sens pas inutile dans mon rôle de soignant, non ce n’est pas triste… Bien au contraire !

C’est la 1ere fois de ma carrière médicale que je rencontre des gens, et plus des patients, où les histoires de vie sont aussi importantes que les antécédents, que je peux passer 1h dans une chambre pour écouter et où toute l’équipe travaille soudée autour d’une même préoccupation primordiale : le bien être du patient, l’accompagnement dans cette période de la vie qui est inéluctable. Les soins palliatifs apportent une richesse inégalable de relations humaines… De quoi faire réfléchir…
Ce qui est insupportable pour les patients, ce n’est pas la fin de vie, c’est de ne pas être confortable avec un symptôme, de ne pas avoir été préparé correctement.

En tant que soignant, chacun a ses propres convictions, croyances, angoisses qui font qu’on est plus ou moins à l’aise avec les annonces de maladie grave ou les annonces de fin de traitement. Ce dont je suis sure c’est que les patients ne supportent pas qu’on les balade : « si si ça va s’arranger » « faut voir avec votre radiothérapeute, y’a peut être qqch a vous proposer« , c’est tellement plus facile que d’aborder l’inabordable. Nous y sommes tellement mal (si ce n’est pas du tout) formés…

Alors tous les jours je fais de l’humain, je prends des leçons de vie… Je mets les choses en perspective…

Parfois je regarde dédaigneuse les couples avec leurs poussettes gueuler sur leurs enfants chez Ikea et je me dis : « mais quelle bande de plouc, c’est la sortie du dimanche ou quoi ?  » (l’histoire ne dit pas si moi aussi j’ai une poussette et si moi aussi c’est ma sortie du dimanche )

Je pense souvent à cette patiente de 39 ans atteinte d’un cancer du col de l’utérus a un stade palliatif. Son cancer a été découvert pendant sa grossesse qui a du être écourtée pour pouvoir la traiter le plus vite possible. Ça n’a pas suffit ! Son fils a l’âge du mien… Ca me laisse songeuse…

Y’a pas de cancer mérité, certains ont plus de sens que d’autres, quand on est vieux, quand on a fumé toute sa vie… Je ne dis pas que j’arrive mieux à l’accepter mais j’arrive mieux a y trouver une sorte logique… Mais cette femme, ou cette jeune de 19 ans avec son cancer des os… Je ne comprends pas du tout… Ça me laisse donc songeuse de voir cette femme, si sereine malgré son destin atroce, ses douleurs, son fils qu’elle ne verra pas grandir, si épicurienne à préférer manger quitte a vomir plutôt que de se priver de ce plaisir ! Songeuse…

Elle me donne une furieuse envie de vivre ! De vivre heureuse moi qui ai la chance d’être en bonne santé, de profiter du soleil, de la pluie, de ma famille que j’aime tellement, envie de donner de mon temps pour aider les malades du cancer, envie de profiter de chaque minute et de chaque bouffée d’air… La crise, la dette grecque, DSK, ON S’EN FOUT !

C’est ça mon quotidien, un profond élan de vie qui émane d’êtres humains qui vont bientôt la perdre… On est bien loin des perfusions, des traitements, des bas de contention et des sondes urinaires…

Et si finalement le bonheur c’était simple comme pousser sa poussette chez Ikea ? Njut !

En savoir plus sur les soins palliatifs : 
- soins palliatifs une priorité
- société francaise d’accompagnement et de soins palliatifs 

Faut t'il vacciner les hommes contre l'HPV ?

Vacciner  les garçons agés de 11 à 21 ans contre le papillomavirus, c’est à la une du figaro aujourd’hui et c’est ce que vient de recommander un comité d’experts américains.

En France, la question de vacciner les garçons n’est pas du tout à l’ordre du jour, malheureusement car non seulement il faudrait que le message passe comme il faut pour la vaccination des jeunes filles (seules 38% des filles ayant eu 15 ans en 2009 avaient reçu au moins une dose de vaccin contre l’HPV), mais aussi, il faudrait mettre à contribution ces messieurs pour protéger les femmes non vaccinées… en vaccinant leurs partenaires… C’est pas gagné !

Rappelons que le vaccin contre le papillomavirus humain ne reste proposé qu’aux filles âgées de 14 ans, avec un rattrapage pour les jeunes filles de 15 à 23 ans qui n’auraient pas eu de rapports sexuels ou, au plus tard, dans l’année suivant le début de leur vie sexuelle. L’objectif principal étant d’immuniser les jeunes femmes contre les principaux types d’HPV cancérogènes avant qu’elles ne les croisent au cours de leur vie sexuelle.

La question commence a se poser car l’évolution des pratiques sexuelles exposent les hommes comme les femmes. Il n’est plus question que du col de l’utérus, messieurs, l’HPV est responsable d’une forme certes rare mais réelle de cancer du canal anal qui touche aussi bien les hommes que les femmes. Une étude a en effet récemment démontré (New England Journal of Medicine, 27/10) que la vaccination contre l’HPV par le vaccin quadrivalent réduisait d’un quart ce risque de néoplasie, ce qui augure d’une certaine protection contre le cancer du canal anal.

Encore plus fort, le lien n’a pas encore été formellement démontré, mais la sexualité orale est souvent suspectée d’accroître le risque d’infection de la gorge par l’HPV et de favoriser l’apparition d’un cancer. Si cette hypothèse se confirme, dans quelle mesure la vaccination des hommes pourrait-elle alors protéger contre certains cancers de la cavité buccale ?

Voilà donc plusieurs bonnes raisons d’y penser, un peu d’altruisme pour vos partenaires et vous aurez une réduc sur le cancer anal et les verrues génitales (condylomes)…

Amis de la poésie et du romantisme bonsoir

Pour une fois que je trouve un reco simple, rapide, et pratique je vous en fait part (meme si bon nombre d’entre vous le savent déja, ca ne fait pas de mal)…

Je vais augmenter à nouveau le numerus clausus », a affirmé Xavier Bertrand devant quelque 200 membres du SML, pour qu’il n’y ait pas de « pénurie de médecins dans dix ans »

Soyons honnête, ce n’est certainement pas cette hausse qui réussira à éviter la pénurie de médecins en France.
Dans l’interview ci dessous, j’ai été surpris par l’honnête de Xavier Bertrand qui reconnait enfin la très mauvaise politique de santé des années 80-90 qui visait à dire que pour limiter les dépenses de santé, il fallait limiter le nombre de médecins et donc verrouiller ce fameux numerus clausus.

Toutefois, selon Xavier Bertrand, l’augmentation du numerus clausus ne réglera pas « la période critique dans les 5 ans qui viennent », et il souhaite prendre des mesures pour retenir les médecins pouvant prétendre à la retraite.

La periode critique ne durera pas 5 ans, mais au moins 15 ans ! Et encore tout dépendra des politiques et des futures conventions, car plus de médecins OUI, mais il faut surtout qu’ils aient envi de s’installer en ville et d’exercer une médecine de proximité de qualité !

Cette augementation est évidement une mesure politique (faire plaisir aux électeurs : aux étudiants, à leurs parents, aux vieux qui sont inquiet…) mais pour avoir fréquenté les banc de l’université il y pas si longtemps il faut aussi prendre en compte au niveau universitaire cette augmentation.
L’augmentation (progressive) du Numérus Clausus depuis 2002, pose de nombreux problèmes pour la formation car, certes il y a plus d’étudiants en médecine mais les amphis ne sont pas plus grand (ca c’est pas grave), mais surtout les lieux de stage sont difficilement extensible.
Les ARS (ex DRASS) sont obligées de pousser les murs pour faire tenir tous les internes en stage, et il devient de plus en plus difficile de faire fermer des lieux de stages qui ne correspondent pas au critères pédagogique dont un interne (= médecin en formation) a besoin…

Je suis évidement favorable à l’augmentation du Numérus Clausus mais je plaide également pour des études de médecine de bonne qualité, car elles sont le gage de patients bien soignés !

Respecter les règles d’hygiène en cas de  gastro-entérite

D’abord sur les règles d’hygiène : en cas de gastro-entérites (ou même en dehors) il est important de bien se laver les mains (en rentrant à la maison, en sortant des toilettes, avant manger…) Se laver régulièrement les mains à l’eau et au savons où en utilisant une solution hydroalcoolique permet de diminuer la contagion.

Les signes d’alerte de la gastro-entérite

Les signes d’alerte en cas de gastro-entérites se sont la fièvre, une perte de l’appétit, une grande fatigue, un changement de comportement… Plus l’enfant est jeune, et plus il faut prendre la situation rapidement en charge. L’important en cas de GEA est de poursuivre l’hydratation de l’enfant. Pour cela vous pouvez utiliser les solutés de réhydratation orale (SRO) qui existe en pharmacie sous de nombreuses marques. Il est souvent important de surveiller précocement l’hydratation pour éviter les complication. Cette mesure peut etre mise en place en attendant la consultation médicale.

Vaccin contre la  gastro-entérite

Nos avions déjà parlés sur le blog, un vaccin contre la gastro-entérite existe mais les résultats sont mitigés. Le vaccin est cher, et protège contre les formes graves et bruyantes de gastro-entérites. Si votre enfant est à risque, s’il un terrain fragile, ou s’il a déjà fait plusieurs épisodes de gastro-entérites utilisation de ce vaccin peut être interessante sinon passez votre chemin….

Médicaments retirés du marché

• BRONCHORECTINE AU CITRAL NOURRISSONS, suppositoire (Laboratoires MAYOLI SPINDLER)
• TERPONE NOURRISSONS, suppositoire (Laboratoires ROSA PHYTOPHARMA)
• BRONCHODERMINE NOURRISSONS, suppositoire (S.E.R.P)
• TROPHIRES COMPOSE NOURRISSONS, suppositoire /TROPHIRES NOURRISSONS, suppositoire (SANOFI AVENTIS)

Médicaments désormais contre-indiqués chez les enfants de moins de 30 mois ainsi que chez
l’enfant présentant des antécédents d’épilepsie ou de convulsions fébriles

• PHOLCONES BISMUTH ENFANTS, suppositoire (COOPERATION PHARMACEUTIQUE FRANÇAISE)
• COQUELUSEDAL ENFANTS, suppositoire (LABORATOIRE DES REALISATIONS THERAPEUTIQUES ELERTE)
• EUCALYPTINE ENFANTS, suppositoire (LABORATOIRE HEPATOUM)
• BRONCHORECTINE AU CITRAL ENFANTS, suppositoire (Laboratoires MAYOLI SPINDLER)
• TERPONE ENFANTS, suppositoire (Laboratoires ROSA PHYTOPHARMA)
• BI‐QUI‐NOL ENFANTS, suppositoire (MERCK MEDICATION FAMILIALE SAS)
• BRONCHODERMINE ENFANTS, suppositoire (S.E.R.P)
• TROPHIRES COMPOSE ENFANTS, suppositoire / TROPHIRES ENFANTS, suppositoire (SANOFI AVENTIS)
• OZOTHINE ENFANTS 30 mg, suppositoire / OZOTHINE A LA DIPROPHYLLINE ENFANTS, suppositoire (ZAMBON France)

Caricature par Tis : tis-et-these.com

Pour fêter la sortie de sa quatrième édition du « VIDAL RECO » ; Vidal vient de lancer un concours sur le social Facebook.

Le jeu n’est pas compliqué puisqu’il suffit de donner ses coordonnées et d’« aimer » la page Facebook de Vidal. Au programme du jeu concours, des chèques cadeaux de 100 €, des VIDAL Recos, des applications smart-phone VIDAL…  À la fin du jeu concours un tirage au sort sera organisée parmi tous les participants et un iPad 2 wifi 16go sera mis en jeu.

En savoir plus rendez-vous sur la page Facebook de Vidal : www.facebook.com/vidalfrance

Cet article me donne l’occasion de vous inviter à suivre le blog de la santé sur facebook ou sur twitter !

La mésothérapie est une technique d’injection superficielle (entre 1 et 13 mm de profondeur). Les injections sont réalisées avec des traitements allopathiques également utiles dans le cadre de la médecine traditionnelle. Tous les médicaments utilisés en mésothérapie ou l’AMM pour une injection intraveineuse, il n’y a jamais d’injection de cortisone en mésothérapie.

La mésothérapie « anti douleur » doit être pratiquée par des médecins expérimentés ayant reçu la formation adéquate. (D.I.U de mésothérapie). Ces injections sont réalisées après un examen clinique complet permettant de localiser au mieux la cible de la douleur.

La mésothérapie a été découverte années 50 par le docteur Pistor dont la devise était « peu, rarement et au bon endroit ». L’intérêt majeur de la mésothérapie et d’avoir une thérapeutique ciblée, d’utiliser un minimum de substances thérapeutiques (AINS, relaxants musculaire…) mais qu’elle est un maximum d’efficacité pendant une durée la plus longue possible et surtout au bon endroit.

La mésothérapie dans le cadre du traitement de la douleur a donc de beaux jours devant elle à condition qu’elle soit pratiquée par des praticiens expérimentés et dans de bonnes indications.

ANTIBIOCLIC : Antibiothéraphie rationnelle en soins primaires

Je viens de découvrir un nouveau site Internet http://www.antibioclic.com

Il s’agit d’un site indépendant développé par la faculté de Paris Diderot. C’est un site Internet dédié aux professionnels de santé. Il est particulièrement adapté à l’utilisation de la médecine générale. Il s’agit d’un site aidant à la prescription d’antibiotiques.

Chaque recherche aboutit sur la liste des sources utilisées pour la recommandation (AFSSAPAS, CRAT…) et propose une conduite à tenir, et des alternatives possible. Ce que je trouve particulièrement agréable ce sont les 5 variables individuelles sont systématiquement proposées par l’outil (adulte, enfant, grossesse, femme allaitante, insuffisance rénale). Car dans la pratique clinique ce qui pose problème ce n’est pas tant de choisir tel ou tel antibiotique mais bien des cas particulier -(l’allergie, l’enfant, l’insuffisant rénal ou à la grossesse).

Le site est simple et efficace c’est précis. C’est exactement de cet outil-là nous avions besoin.

Bravo pour l’idée et la réalisation.