• La période d’inscription est fixée du 1er au 31 mars 2013.

Les épreuves ont lieu simultanément dans les subdivisions d’internat suivantes : Paris, Besançon, Lille, Rennes, Clermont-Ferrand, Marseille et Toulouse, selon le calendrier suivant :

• première épreuve : le 28 mai 2013, de 14 heures à 17 heures ;
• deuxième et troisième épreuves : le 29 mai 2013, de 9 heures à 12 heures et de 14 heures à 17 heures ;
• épreuve de lecture critique d’article scientifique : le 30 mai 2013, de 9 heures à 12 heures.
• en cas de report d’une épreuve, celle-ci aura lieu le 30 mai 2013, de 14 heures à 17 heures

En savoir plus : Arrêté du 26 décembre 2012 portant ouverture des épreuves classantes nationales anonymes donnant accès au troisième cycle des études médicales au titre de l’année universitaire 2013-2014 : ICI

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Il existe de multiples raisons de souscrire à une mutuelle : remboursement et absence d’avance de frais sur les médicaments, remboursement de la part obligatoire sur les examens biologique, de laboratoire, de frais médicaux, et parfois même de consultations non prises en charge par la sécurité sociale (forfait ostéopathie, mésothérapie, des programmes de santé anti-tabac ou diététique).
Selon votre profil personnel ou familial, vos besoins, le choix d’une mutuelle peut-être tout à fait différent. Si vous êtes comme moi et que vous détestez la paperasse, vous garderez votre mutuelle plusieurs années, et vous ne prendrez pas le temps de relire vos contrats… d’où l’intérêt de bien choisir dès le début.

Lorsque l’on s’engage avec une mutuelle il faut essayer de faire le bon choix dans la jungle des offres proposées. Et comme bien souvent dans le monde des assurances ce n’est pas facile de s’y retrouver. Avec internet, sont arrivés comparateurs d’offres de voyage (que j’ai déjà utilisé avec succès plusieurs fois !), les comparateurs d’assurance, et depuis quelques temps les comparateurs de mutuelles qui permettent, selon vos critères et vos besoins, de trouver la (ou les) offres adaptées. L’utilisation d’un comparateur mutuelle est simple, rapide et permet de faire le tour des offres des mutuelles en quelques minutes, évidemment sans engagement !

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Cet établissement propose un enseignement dans trois filières : odontologie, pharmacie et orthophonie. Avec l’harmonisation Européenne, et l’équivalence des diplômes, cet établissement permet aux étudiants de contourner le numerus clausus en délivrant des diplômes portugais valables en Europe. Pour l’instant seuls une trentaine d’étudiants seraient inscris.

Début décembre, l’Ordre national des chirurgiens-dentistes s’était alarmé dans un communiqué de l’implantation de cette faculté en France : « Cette formation s’affranchirait de toute régulation et, en pratique, ne serait pas concernée par le numerus clausus. L’organisation même des formations de santé serait ainsi remise en cause.» ¹

L’université Fernando-Pessoa (UFP) dispense depuis le 12 novembre , des cours en français en odontologie, pharmacie et orthophonie, et délivre des diplômes portugais, valables dans toute l’Union européenne.

La ministre de l’Enseignement supérieur et de la recherche, Geneviève Fioraso, conteste l’octroi par l’établissement de ce terme. Se basant sur l’article L.731-14 du code de l’Education, qui prévoit que « les établissements d’enseignement supérieurs privés ne peuvent en aucun cas prendre le titre d’université », elle a demandé une recteur de l’Académie de Toulon d’intenter une action en justice. ²

Dans un communiqué datant de la mi-novembre, la Fédération des associations générales étudiantes (Fage), s’était inquiétée de l’ouverture de cet établissement, dénonçant le « coût des formations » (jusqu’à 9 500 euros par an, selon elle) et un « système de concurrence » mis en place par l’UFP qui « permet de contourner un processus français de sélection déjà lourd à porter pour les étudiants français de première année ».

Le vice-président de l’UFP, Bruno Ravaz, a déclaré ne pas avoir connaissance de la démarche judiciaire du ministère et s’est dit prêt à « éventuellement s’adapter et à s’appeler ‘institut’ ou ‘universidad’ ». Si la plainte devant la justice allait à son terme, « il s’agirait d’une discrimination », a déploré Bruno Ravaz, évoquant d’autres établissements susceptibles d’être concernés, tels que les « universités populaires ou les universités du temps libre ». ³

Attendons avec impatiences les suites de cette histoire  car cela remet beaucoup de choses en questions en ce qui concerne la formation de nos praticiens de santé et sur l’ouverture Européenne. Quant on sait que chaque années de nombreux étudiants en médecine vont retenter leur chance en Belgique, et même en Roumanie, on peut se poser beaucoup de questions sur l’avenir du numerus clausus… Une chose est certaine, les autorités françaises et les associations de professionnels ne comptent pas en rester là…

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Le « Pokertox » : le Botox comme nouvelle arme pour les joueurs de Poker !

En France le Botox est utilisé régulièrement en médecine esthétique pour le traitement des rides de la partie supérieur du visage. Ce produit vise à réduire les rides d’expression, rides verticales intersourcilières (glabellaires : rides du lion, pattes d’oie, front) par un relâchement de la tension musculaire. Une amélioration de la sévérité des s’observe, en général, quelques jours après le traitement. L’effet du traitement a été démontré jusqu’à plusieurs mois après injection.

Pour masquer la force de son jeu (ou de son bleuf) un joueur de poker doit adopter la « poker face ». Cette attitude consiste à ne pas bouger pour ne pas montrer de « tell » pouvant donner des indications à l’adversaire sur son jeu !
Un médecin esthétique à New-York à lancé le « Pokertox ». Il propose au joueurs de poker des injections de Botox dans les zones expressives du visage. Le but est de masquer les « tells » !!!

Alors info ou bintox ? Est-ce que quelques gouttes de Botox vous permettront de gagner au poker à vous de nous le dire ! En tout cas ce médecin New-Yorkais à trouvé une nouvelle indication à la Toxine botulique… Si ses patients gagne au WSOP en double aveugle, il pourra proposer de faire figurer le « Pokertox » dans l’AMM

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Alors que la sonnette d’alarme est tirée depuis plusieurs années, et que les gouvernement successifs n’avaient pas trouvé la solution aux déserts médicaux, la ministre de la santé vient de présenté un plan global et ambitieux pour lutter contre la désertification médical. Ce plan reprend de manière cohérente de nombreuses dispositions (qui n’étaient pas appliquées) entend mobiliser toutes les instances autour d’objectifs clairs et partagés. ¹, ²

Ce plan, qui ne prévoit pas mesure coercitive et semble peu couteux. Plusieurs propositions vont dans le sens d’une mise en place de dispositifs allant dans le sens des patients mais également des professionnels de santé… Sa mise en place sera longue mais semble aller dans le bon sens. ³

La ministre a prévenu que les 12 engagements de son pacte constituaient « un plan global et cohérent, où chaque mesure consolide les autres ». L’objectif avoué de Marisol Touraine, « ce n’est pas d’avoir un médecin par village, mais un pôle de santé par territoire » ⁴

Les 12 engagements proposés s’articulent autour de 3 objectifs

1 – Changer la formation et faciliter l’installation des jeunes médecins.

• Engagement 1- Un stage en médecine générale pour 100% des étudiants. Ce stage est en théorie proposé depuis quelques années, mais il n’est malheureusement pas encore généralisé. Quant on sait que les internes de médecine générale ont déja des difficultés à obtenir des stages en ambulatoire, la recherche et la formation des maitres de stage (de qualité) doit être une priorité.

• Engagement 2- 1500 bourses d’engagement de service public d’ici 2017.
Ce contrat à destination des étudiants en médecine, de la 2ème année des études médicales à la dernière année d’internat a pour objectif de fidéliser des jeunes médecins dans des spécialités et des lieux d’exercice fragiles où la continuité des soins est menacée. ⁵

• Engagement 3- 200 praticiens territoriaux de médecine générale dès 2013.
Apporter une garantie financière de revenu pendant 2 ans aux jeunes médecins en contrepartie d’une installation dans une zone en voie de démédicalisation.

• Engagement 4- Un « référent-installation » unique dans chaque région.

2 – Transformer les conditions d’exercice des professionnels de santé.

• Engagement 5- Développer le travail en équipe.
Mise en place de forfait de rémunération d’équipes de soin, en contrepartie de services réalisés par les équipes, d’atteinte d’objectifs de santé publique.

• Engagement 6- Rapprocher les maisons de santé des universités.Rapprocher les maisons de santé des universités permettrait de développer le vivier de terrains de stages très formateurs pour les étudiants et les internes. Il s’agit également d’accompagner l’essor de la filière universitaire par la création de terrains de recherche et d’enseignement pour la médecine générale et de renforcer ainsi l’attractivité de l’exercice en ambulatoire.

• Engagement 7- Développer la télémédecine.
En dermatologie par exemple

• Engagement 8- Accélérer les transferts de compétences.
En ophtalmologie par exemple

3 – Investir dans les territoires isolés.

• Engagement 9- Garantir un accès aux soins urgents en moins de 30 minutes d’ici 2015.
mise en place de nouveaux services mobiles d’urgence et de réanimation (SMUR) ou d’antennes de SMUR, l’extension du statut de « médecins correspondants du SAMU ».

• Engagement 10- Permettre aux professionnels hospitaliers et salariés d’appuyer les structures ambulatoires.
Permettre aux ARS de signer des conventions avec les établissements hospitaliers, les centres de santé ou des organismes mutualistes, prévoyant la mise à disposition de médecins salariés qui iront exercer en ambulatoire dans les territoires les plus fragiles.

• Engagement 11- Adapter les hôpitaux de proximité et responsabiliser les centres hospitaliers de niveau régional à l’égard de leur territoire.
dentifier les leviers disponibles pour conforter la place des hôpitaux de proximité, notamment sur la question du développement des vacations de spécialistes, du développement des stages, de continuité de prise en charge de soins primaires ou d’articulation et d’amélioration du parcours de soins.

• Engagement 12- Conforter les centres de santé.
Dans ces zones, le recours aux centres de santé doit être envisagé, en assurant un fonctionnement pérenne.

La Ministre des Affaires Sociales et de la Santé présente le « Pacte territoire-santé » : Télévisions Poitou-Charentes

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Pour réaliser notre petite bibliographie, nous allons commencer par regarder du coté du VIDAL ¹ pour y chercher des précautions d’emploi dans le fameux chapitre : grossesse… Recherche : INFLUVAC / VAXIGRIPP, 26 novembre 2012

Poursuivons notre recherche sur le site de référence pour tout ce qui concerne la grossesse et l’allaitement : LECRAT.ORG  ²

Aux Etats-Unis et au Canada, depuis plusieurs années, la vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée chez toutes les femmes enceintes (avec ou sans facteur de risque surajouté) quel que soit le terme de la grossesse.

En France, les données sur les femmes vaccinées contre la grippe saisonnière en cours de grossesse sont très nombreuses et rassurantes. En conséquence, conformément à son avis du 16 février 2012, le Haut Conseil de la santé publique recommande que soient également vaccinées contre la grippe saisonnière : les femmes enceintes quel que soit le trimestre de la grossesse ;

Le vaccin contre la grippe saisonnière pour la saison 2012-2013 est constitué d’antigènes de surface ou de fragments de virions. Il est dépourvu de pouvoir infectant. Il n’y a donc pas lieu de craindre une infection embryo-fœtale par le virus de la grippe saisonnière lors d’une vaccination en cours de grossesse.

Contrairement au vaccin contre la grippe, tous les vaccins à base de virus vivants atténués sont contre-indiqués au cours de la grossesse (rougeole, la rubéole, les oreillons, la varicelle, la fièvre jaune, et le vaccin antipoliomyélitique par voie orale. Le BCG, réalisé à partir de bacilles vivants atténués, est également déconseillé). D’où l’intérêt de mettre à jour ses vaccins avant d’envisager une grossesse.

Enfin, faisons un tour du coté des recos officiel de notre gouvernement : ³

Il est recommandé de vacciner toutes les femmes enceintes contre la grippe saisonnière quel que soit le terme de la grossesse (Ministère de la Santé, Avis HSCP). Les personnes concernées par les nouvelles recommandations de vaccination (avis du HCSP du 16 février 2012, c’est à dire, les femmes enceintes quel que soit le stade de la grossesse et les personnes obèses avec un IMC ≥40kg/m2), qui ne peuvent pas être ciblées par l’assurance maladie, sont invitées à se rendre chez leur médecin traitant qui pourra leur prescrire le vaccin. Il leur remettra un imprimé complété à leur nom, avec lequel elles pourront retirer gratuitement le vaccin en pharmacie d’officine.

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Depuis plusieurs années les autorités de santé ont défini les patients à risque et l’assurance maladie prend en charge la vaccination chez les plus fragiles ¹ , en particulier pour :

• Les personnes âgées de 65 ans et plus ;
• Les femmes enceintes quel que soit le trimestre de grossesse ;
• Les personnes atteintes de certaines affections ².
• Les personnes obèses ;
• L’entourage familial de nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave
• Les personnes séjournant dans un établissement de soins de suite ainsi que dans un établissement médicosocial d’hébergement quel que soit l’âge
• Certains professionnels de santé ³.

Quels sont les vaccins contre la grippe pour 2012-2013 ? 

Les vaccins antigrippaux seront disponibles en pharmacie à la fin du mois de septembre 2012. ⁴.

• AGRIPPAL : NOVARTIS VACCINES AND DIAGNOSTICS SAS
• FLUARIX : GLAXOSMITHKLINE
• IMMUGRIP : PIERRE FABRE MEDICAMENT
• INFLUVAC :  ABBOTT PRODUCTS SAS
• TETAGRIP : vaccin tétanique et grippal inactivé à virion fragmenté. SANOFI PASTEUR MSD SNC. Le TETAGRIP® ne peut pas être délivré par un pharmacien ni injecté par une infimière sans prescription médicale préalable.
• VAXIGRIP : SANOFI PASTEUR MSD SNC

Merci à ami89 (@ami89_pharma) pour sa proposition d’illustration

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Je me souviens également que durant mes stages d’externe en chirurgie j’ai souvent été gêné au bloc opératoire. Malgré les conseils des panseuses je n’ai jamais trouvé la bonne position entre mon masque et mes lunettes… et évidement est impossible de nettoyer mes verres lorsqu’on est habillé en stérile.

Essilor a décidé de relevé ce défi technique de la buée sur les lunettes et propose dès aujourd’hui une gamme de produits baptisée, Optifog. Ces verres sont conçu pour une vision durable sans buée. Pour activer les verres Optifog, les porteurs de verre doivent appliquer une goutte du concentré Optifog Activator sur chaque face du verre et l’étaler délicatement sur la surface entière à l’aide d’un chiffon de microfibres.

Optifog a été récompensé par un Silmo d’Or en 2011 dans la catégorie « Vision »  et a également reçu l’Award des Opticiens à Londres dans la catégorie « meilleur verre de l’année ». Il a enfin reçu le prix du Produit de l’Année au Canada en 2012, décerné par les consommateurs.

Pour en savoir plus, je vous invite à consulter la page facebook d’essilor.

Que vous portiez des lunettes ou pas, je vous invite à visionner ce film de présentation humoristique qui met en scène l’intérêt des verres « anti-buée ».

Article sponsorisé.

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Alors que le le député Vigier revient à la charge en déposant une nouvelle proposition de loi musclée à l’Assemblée pour garantir un accès équitable aux soins. Un texte quasi-identique avait été rejeté en janvier dernier par la précédente majorité. ^{1  2}.

Bien que rien ne soit définitivement acquis, et concernant d’éventuelles mesures coercitive et une limitation de la liberté d’installation des jeunes médecins, la ministre de la santé, Marisol Touraine vient de tenir des propos qui ont le mérité d’être clairs et rassurant…

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Dr Jérôme Marty, président de l’UFML, invité de l’émission « Les 4 Vérités » sur France 2, explique la grève du lundi 12 novembre.

Alors que se déroule aujourd’hui la grève des médecins et des internes, le Dr Jérôme Marty, président de l’Union française de la médecine libre (UFML) a été interviewé sur FranceTV ¹ pour expliquer es raisons de la grève.

Suite à une préavis de grève, et à plusieurs mouvements de contestations lancé sur les réseaux sociaux ² , les chirurgiens des cliniques et internes des hôpitaux publics sont en grève illimitée à partir d’aujourd’hui (lundi 12 novembre) avec le risque de voir de nombreux blocs opératoires fermés. ³. Comme toujours les urgences des hôpitaux devraient-être assurés normalement.

Je ne rentrerai pas dans les détails de la grève dans ce billet car les motivations sont très diverses en fonction des régions et des spécialités.

Je me doute que selon qu’on soit médecin ou patient le point de vue sera différent, mais après avoir vu cette vidéo, le tarif de la consultation médicale au même niveau que les autres pays européens (environ 40 euros), vous en pensez quoi ?

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Entre le débat sur les dépassements d’honoraire, les déserts médicaux, et l’accès aux soins… Fluorette nous propose de découvrir sans langue de bois, son activité de médecin généraliste récemment installée.

• Bonjour Fluorette, peux-tu te présenter en quelques mots ?

J’ai 30 ans, ou un peu plus, dans ma tête moins. Je suis médecin généraliste. J’ai fait toutes mes études à Rouen et puis j’ai migré vers l’Est. J’ai commencé le blog après ma migration.

• Parles nous de ton activité médicale ?

Je me suis installée il y a bientôt un an dans une campagne qui n’est pas un désert, en association avec d’autres professionnels de santé. Je préfère cette médecine à celle de la ville. J’ai une activité plus variée, plus riche qu’en ville mais nous ne sommes finalement pas si loin d’un gros centre hospitalier, ça aide parfois. Par contre, la diversité culturelle que je rencontrais en changeant de remplacement régulièrement me manque un peu.

J’ai repris un cabinet déjà existant et ce n’était pas simple à gérer au début. Certains patients pensent que tu es trop jeune, ils préfèrent aller voir un « doc qui a de la bouteille ». Ceux qui sont restés ne sont pas choqués par mon vocabulaire de charretier. Et petit à petit, des nouveaux arrivent, des gens qui me correspondent plus, avec qui la discussion est plus facile. Ce qui me fait sourire ces derniers temps, c’est que j’ai de plus en plus de patients qui, comme moi, viennent d’ailleurs… Il parait qu’on crée des « patientèles à notre image ». Ça semble vrai !

Tu animes ton blog ¹ depuis quelques années, en cultivant l’esprit du blog et du « journal intime ». Comment as-tu eu l’idée de te lancer ? et que t’apporte aujourd’hui ce moyen d’expression ?

Avant, je remplaçais souvent un couple chez qui j’avais été en stage. Chez eux, on s’asseyait près du feu avec un café et on discutait médecine, relations aux patients, j’exposais mes difficultés rencontrées dans ma pratique, ils m’ont beaucoup aidée à avancer. Le jeudi, j’allais manger des sushis avec un pote, on parlait médecine. Quand je suis partie, la solitude médicale a été difficile à vivre, les échanges m’ont manqué. En plus, les remplacements ne se passaient pas bien, on me reprochait de ne pas être d’ici. J‘avais beaucoup de choses que j’avais besoin de partager. D’où le blog. Je ne pensais pas que ce serait tant lu.

Au début, je crois que j’ai juste pensé que des docs pourraient me donner leurs avis, et moi sur le leur. Avec le temps, je m’aperçois que beaucoup de gens qui me lisent ne sont pas médecins. Mon blog a une part professionnelle et un côté très personnel. Je crois que le boulot est aussi important que le reste dans ma vie, j’essaie qu’il ne prenne pas trop de place. Je cherche un équilibre entre les deux, le blog m’aide là dessus.

« je vois mon médecin autrement, qu’il n’est pas que ça… »

Je reçois aussi des commentaires, des mails… qui me remercient de ce que j’écris, ça je dois dire que c’est surprenant. Une phrase qui est souvent revenue c’est « je vois mon médecin autrement, qu’il n’est pas que ça… ». C’est peut-être important justement. Les patients en demandent beaucoup parce qu’ils ne voient que le côté médecin, dévouement, présence au cabinet… Ils ne se rendent pas compte du temps passé en invisible en formation, en paperasses, en coups de fils, en négociations urssafiennes…
Aujourd’hui, le blog me permet toujours de parler des situations qui me touchent, me plaisent. De râler aussi sur mon installation…

• Explique nous le choix de ton pseudo ? et que penses tu de l’anonymat des médecins sur internet ?

Hahaha, le pseudo… Je le déteste ! Il ne me correspond pas du tout. Il remonte à une époque où je cherchais un nom qui justement ne me correspondrait pas trop. Un peu compliqué à expliquer. Mais c’est difficile quand je rencontre quelqu’un et qu’on m’appelle comme ça…

Je pense que l’anonymat est nécessaire.
D’une part parce que parlant parfois de patients il faut garder le secret. Je fais très attention à ce que je raconte. Je modifie certains points. Et je ne choisis essentiellement des situations qui ne sont pas celles d’une seule personne. Actuellement une histoire de patients me travaille mais je ne l’écrirai pas, ou en tous cas je ne la publierai pas.
D’autre part, je ne veux pas qu’on vienne me voir en consultation parce qu’on m’aura lu. Je crois que mes écrits peuvent donner de moi une image qui ne reflète pas la réalité, c’est le biais du blog. En me lisant, on peut avoir une image idéalisée. Donc après, l’attente vis-à-vis d’une consultation avec moi serait trop importante. Or je suis comme tout le monde, certains jours je n’ai pas envie de bosser, parfois je suis fatiguée, et de toute façon la relation médecin-patient est une relation complexe, bien plus que juste « j’aime bien ce qu’elle écrit, j’aimerais qu’elle soit mon docteur ».

• Tu es très présente sur Twitter ² comment trouves tu le temps de lire ta TL ? et que t’apporte ce média ?

Honnêtement je ne lis pas tout! Impossible.
Je twitte avant de bosser, pendant mes pauses et le soir. Parfois entre deux patients, ça me permet de m’aérer l’esprit et d’être plus « reposée » pour le patient d’après même si je n’ai lu que quelques twitts. J’ai des périodes où je dors peu, twitter occupe mes insomnies.

J’ai du mal à faire la part des choses entre le blog et twitter. C’est très lié.
Les deux me permettent de rester en contact avec des gens, médecins ou non, qui font maintenant partie de ma vie, comme d’autres gens rencontrés d’abord en vrai.
Twitter permet une rapidité dans les échanges. C’est un soutien parfois quand ça ne va pas. C’est une aide pour certains avis médicaux. J’avoue que j’ai beaucoup de mal à m’en passer.

• Cette semaine tu as écris une lettre ouverte à la Ministre de la santé Marisol Touraine : M comme…  ³ Beaucoup de jeunes médecins ont pu se reconnaitre dans la situation que tu décris. Comment vois tu évoluer la médecins libérale en France ? et comment vois tu évoluer TA carrière ?

Actuellement l’humeur dans les rangs des médecins est plutôt morose. Il faut dire qu’en allumant sa radio, sa télé, en passant à la boulangerie, on se prend forcément une réflexion sur les médecins, ces nantis supposés. Au bout d’un moment, ça fatigue! Il est vrai que l’émission sur BFM m’a mise en colère, d’où mon billet.

M comme Médecin, M comme Ministre ou M comme Marisol ou plutôt M comme Mépris. J’hésite.

Choisis le titre, Marisol… Il est pour toi, ce post.

J’ai peur de l’évolution de la médecine en France. Je n’ai pas l’impression que les choses aillent dans le bon sens. Je me suis installée, j’ai engagé pas mal de sous dans cette histoire, au fond, je suis optimiste parce que c’est dans ma nature. Mais objectivement, quand je vois comment fonctionne mon cabinet et ceux des autres, ça me laisse songeuse. S

i tu essaies de faire des consultations intéressantes où tu fais de la prévention, tu fais moins de consultations, donc moins d’argent. Pourtant les charges sont les mêmes. Si tu veux ne faire que de la médecine, il faut payer une secrétaire. En France, c’est quand même aberrant qu’après 9 ans de médecine, tu passes tant de temps à faire des paperasseries, à ranger des feuilles!

Mon mari parle souvent en coût horaire. Calcule-t-on combien ça coûte de faire bosser un médecin sur des paperasses qu’il serait facile de faire par quelqu’un ayant moins d’études. Il n’y a pas forcément trop peu de médecins en France mais ils sont mal utilisés!
Rien n’est fait pour que ça change. Les négociations conventionnelles ont lieu entre des grands « représentants » qui ne représentent rien et ne sont pas en contact avec la médecine de terrain que nous pratiquons tous les jours.

La médecine à deux vitesses est en marche. On se tourne vers un système avec des pôles de santé financés par des mutuelles, des patients qui ne pourront aller que dans les centres de leur mutuelle, avec des médecins qui prescriront selon des protocoles, sans réflexion. Ceux qui n’ont pas d’argent ne pourront plus se soigner.
On oublie que la santé publique c’est important, que les grandes épidémies sont évitées par l’hygiène et la prévention permise par l’accès aux soins pour tous (bien que le système ne soit pas idéal).
J’essaie de me répéter « Tiens bon ! l’avenir peut être plus beau que ce qu’ils nous promettent! », phrase que quelqu’un m’a envoyée hier, mais j’ai de gros doutes.
Plusieurs médecins que j’estime sur le net parlent d’arrêter la médecine telle qu’ils la pratiquent, c’est assez décourageant.

• Quelle image as tu d’un bon médecin généraliste ? S’en approcher est t’il possible dans les conditions d’exercice actuelles ?

Je pense qu’on a tous une idée différente de ce que doit être un bon généraliste. Mon idée du bon généraliste change régulièrement.

Un bon généraliste devrait avoir une bonne formation, des connaissances mises à jour régulièrement, un moral en béton armé, un sommeil de plomb, une écoute attentive, des prescriptions parfaites voire pas de prescription, des contacts pour des avis…

Je crois surtout que les bases d’un bon généraliste sont ce que nous n’avons pas pour l’instant : le généraliste ne devrait avoir que de la médecine à faire, pas de compta, pas de réclamation auprès de la CPAM ⁴ ni auprès de l’URSSAF  ⁵ et pourrait donc avoir l’esprit uniquement dirigé vers de la médecine.

Un généraliste devrait pouvoir accueillir les gens sans regarder la pendule, pour leur accorder le temps nécessaire. Il devrait pouvoir ne prescrire que comme il le souhaite et pas parce que les gens exigent des prises de sang ou autre et que de toute façon ils vont voir le voisin quand tu ne le fais pas.
C’est difficile dans les conditions actuelles…

• Si tu étais ministre de la santé, quelles seraient les 3 premières mesures que tu prendrais ? (le système de santé, la lutte contre les désert médicaux, l’accès aux soins, la formation, les conditions d’exercice…)

Je ne suis pas ministre de la santé. Heureusement. Il y a tellement à faire. Et pour côtoyer le monde politique de près, je sais combien il est difficile de changer les choses.

• As-tu des liens internet à nous recommander (quelque soit le sujet) ?

Pas vraiment, je lis énormément de blogs, de sites d’informations mais la liste est trop longue!

Retrouvez Fluorette :
- sur son blog : fluorette.over-blog.com
- et sur twitter : @Fluorette

Cet article Interview : à la découverte de Fluorette, médecin généraliste et blogueuse est apparu en premier sur Le blog de la santé.

Initialement créer pour dénoncer le passage de la TVA à 19,6 sur certains actes de chirurgie esthétique (à lire notre article : Application de la TVA en médecine et chirurgie esthétique ?), et sur les dépassement d’honoraires, ce groupe Facebook s’est diversifié en regroupant des médecins de toutes les spécialités et de tous ages. Le succès rapide de ce groupe témoigne du malaise des médecins libéraux (revalorisation du secteur 1, la liberté d’installation des jeunes médecins…) ! ²

Rappelant le mouvement des créateurs d’entreprise de la semaine dernière qui ont utilisé les réseaux sociaux (facebook et twitter) pour dénoncer les projets du gouvernement, le mouvement «Les médecins ne sont pas des pigeons» a regroupé en quelques jours 27 000 membres !

De son coté le gouvernement et la la ministre de la Santé Marisol Touraine, restent actuellement en retrait et minimise la portée de ce groupe. ³, ⁴

Voici la vidéo diffusée sur France 2 au JT de 13h:

La publication récente de 2 articles dans Le Monde sur le statut de l’interne et des étudiants en médecine avec des titres particulièrement « choc » viennent rajouter de l’eau au moulin : Futur médecin, « bac +10, 80 heures par semaine, 2 000 euros » ⁵,ou Les internes en médecine, ‘bouche-trous’ de l’hôpital ⁶

A suivre sur Facebook : http://www.facebook.com/LesMedecinsNeSontPasDesPigeons

Cet article Groupe « Les médecins ne sont pas des pigeons » fait le buzz sur facebook est apparu en premier sur Le blog de la santé.

Voilà une excellente initiative qui fera rêver plus d’un médecin français ! Nous suivrons évidement toutes ses aventures au pays des caribous !

• Peux-tu te présenter et présenter ton activité médicale en quelques mots ?

Alors j’ai 32 ans, je suis psychiatre, et j’ai un parcours classique en France: Internat de psychiatrie, deux années de chef de clinique en CHU et ensuite un poste de Praticien Hospitalier dans le même service.

Mes activités étaient tournées vers l’ambulatoire, avec des consultations externes, beaucoup d’addictologie, et de la prise en charge en thérapie cognitivo-comportementale des troubles anxieux. A côté de ça, de l’activité classique d’un CHU: un peu de recherche, et beaucoup d’enseignements.

• Comment as tu eu l’idée de lancer ton blog ?

J’ai passé de très longs moments à essayer de trouver de l’information fiable sur les démarches à faire pour aller exercer la médecine au Canada. Les démarches ont été simplifiés fin 2009 pour le Québec avec la signature de l’accord de reconnaissance mutuelle (ARM) des diplômes, mais cela semblait toujours bien complexe!

Nous étions a ce moment là quelques médecins intéressés par le sujet, et nous communiquions sur un forum de discussion… En arrivant au bout de mes démarches j’ai décidé de compiler les informations glanées au fils des mois et de faire un blog pour aider les médecins qui décideront de tenter l’aventure eux aussi.

• Maintenant que tu as déjà expliqué beaucoup de choses sur l’immigration des médecins au canada comment vois-tu évoluer ton blog ?

Il me reste encore pas mal de choses à dire sur l’immigration des médecins au Canada, notamment des conseils pour réussir le fameux stage d’adaptation des médecins que nous impose le collège des médecins du Québec. 15% des généralistes échouent à ce stage, donc après en avoir « jasé » avec pas mal de monde pour mieux comprendre les raisons de ces échecs. Je vais synthétiser tout cela pour conseiller au mieux les médecins qui tenteront leurs chances.
Je pense écrire aussi sur la vie au Québec, pour donner le maximum d’informations aux futurs immigrants (même si j’habite Montréal, ce qui est une vie bien différente de ceux qui choisiront une région éloignée…).

Je vais également parler un peu de tourisme, de vie quotidienne et comparer les systèmes de santé, les pratiques médicales. C’est ce que j’ai commencé à faire en comparant dans un de mes derniers billets les revenus des médecins québecois et français. Je ne pense pas parler de patients sur mon blog, mais j’envisage un prochain billet pour comparer une de mes journées types en France et ici à Montréal. Cela donnera une bonne idée des différences qui existent dans la pratique de la médecine au Canada.

• Qu’est ce qui t’as motivé à quitter la France pour le Canada ?

Le choix du Canada s’est fait lors d’un séjour de quelques semaines en vacances en 2008, ou je suis « tombé en amour » (comme ils disent ici) avec ce pays. C’était avant l’ARM (Arrangement de reconnaissance mutuelle (ARM) Québec-France – à lire), et les conditions pour y exercer étaient à l’époque encore plus difficile, avec l’internat canadien à repasser.

Puis l’ARM a été signée, ce qui permettait de ne plus avoir à repasser cet examen. J’ai décidé d’entamer les démarches d’immigration. En plus d’un pays qui me plaisait et d’une excellente qualité de vie, je trouvais ici des conditions de travail agréables, dynamiques et stimulantes. J’apprends énormément au quotidien, que ce soit sur le plan clinique avec une rigueur de raisonnement que je ne connaissais pas en France, mais aussi sur le plan organisationnel et institutionnel.

J’avais également terriblement envie d’avoir une expérience à l’étranger, et le Québec me semblait une excellent destination pour cela!

• Quelles sont les grandes lignes pour exercer au Quebec ? Combien de temps cela dure t’il ? Est-ce facilement réalisable ?

Les démarches ne valent que pour le Québec. Il faut commencer à monter son dossier au Collège des Médecins du Québec, pour faire reconnaitre son diplôme. Il y a une liste assez invraisemblable de papiers à fournir. La quête de ces papiers peut prendre jusqu’à deux ou trois mois.

Une fois le dossier complet, il faut attendre que le collège nous propose un stage d’adaptation de 13 semaines, qui se fera en milieu hospitalier au Québec. C’est un stage d’adaptation, certes, mais aussi d’évaluation ou on doit montrer des compétences au moins égale à celle d’un résident qui vient de terminer sa médecine. Il y a des échecs. Ce stage est non rémunéré, ce qui demande là aussi de s’organiser un minimum.

Une fois le stage réussit, le permis d’exercice délivré permet d’exercer en établissement, là ou il y a des places disponibles: la liberté d’installation n’existe plus au Québec. L’hôpital qui vous recrutera s’occupera alors de vous fournir (ainsi qu’à votre famille) un permis de de travail pour l’immigration.

• Quelles sont les principales différences entre le système de santé français et Quebecois ?

La médecine au Québec est publique à 98%. Les médecins travaillent quasiment tous dans des établissement hospitaliers (même les généralistes!), dans des structures allant du gros CHU à la maison de santé pluridisciplinaire. Mais ils sont rémunérés sur un mode libéral, à l’acte. Les patients ne payent pas leurs médecins, il n’y a ni franchise ni dépassement d’honoraires, et le tarif des actes (NDLR : Lire l’article sur la rémunération des médecins au Quebec) sont négociés avec la Régie d’Assurance Maladie du Québec. Le revenu des médecins au Québec est souvent au moins deux fois supérieurs à leurs homologues français.

Le système de santé est articulé autour des généralistes, qui sont les seuls médecin que peuvent voir les patients en 1ere ligne. Tous les autres spécialistes consultés le sont à la demande du médecin traitant. Le parcours de soin est donc extrêmement bien coordonné, et les patients qui ont la chance d’avoir un médecin traitant son très bien suivis. Malheureusement, il y a un manque cruel de médecin généraliste (30% de québecois sans médecin traitant!) et ceux qui sont orphelins de médecin de famille doivent consulter ponctuellement un médecin à une « clinique sans rendez vous » pour avoir des soins. Le suivi est donc là beaucoup plus aléatoire.

C’est pour lutter contre ce manque de médecin généraliste qui l’ARM a été signée: on estime qu’il manque quasiment un millier de médecin généraliste au Québec! A bon entendeur…

• As-tu des liens, des blogs… à nous recommander (quelque soit le sujet) ?

Un blog génial sur le parcours d’un couple de médecin généraliste, pionniers de l’ARM, qui ont quittés la banlieue parisienne pour s’installer en Mauricie: http://demontmorencyenmauricie.blogspot.ca/

Un forum de discussion ou se retrouve des médecins français en cours d’immigration ou déjà immigré:
http://www.forum.immigrer.com/forum/38-medecins-infirmieres-et-pharmaciens/

Et enfin Twitter.com, mon addiction du moment, qui permet de discutez en direct avec de nombreux professionnels de la santé, québécois ou non

Retrouvez DrJulienC : – sur son blog : Je serais médecin au Canada. Un jour. Peut-être. – et sur twitter : @drjulienc

Cet article Interview : DrJulienC, un médecin français parti exercer au Quebec est apparu en premier sur Le blog de la santé.

Il a publié il y a quelques mois un livre : « Loin des villes, proche des gens : Chroniques d’un jeune médecin de campagne » où il écrit son quotidien de médecin de campagne. Voici une bonne occasion pour nous de faire connaissance avec lui et avec sa pratique médicale.

1. Bonjour Dr Borée peux-tu te présenter en quelques mots ?

Bonjour, je suis un médecin généraliste de 40 ans. Je suis installé depuis quelques années dans une zone très, très rurale du Sud-Ouest. Je tiens un blog depuis février 2010.

2. Sur ton blog tu présente a juste titre comme une espèce en voie de disparition car installé à la campagne, pourquoi ce choix ?

Il fallait trouver un sous-titre au blog puisque « le blog de Borée » n’indique pas vraiment ce que l’on va y trouver. On parle beaucoup des problèmes de désertification médicale et des difficultés des médecins de campagne et je voulais apporter mon témoignage. Je tenais, en particulier, à m’éloigner à la fois du discours misérabiliste qui ressort trop souvent des médias mais aussi de la vision romantique et romanesque que l’on peut avoir, par exemple, à la lecture de « La Maladie de Sachs ».

Je voulais donc parler de ce qui fait ma réalité professionnelle au quotidien, des difficultés, certes, mais aussi des formidables expériences humaines qu’offre mon métier. J’aborde également régulièrement des problèmes de fonds, des aspects techniques ou des questions scientifiques dans mes billets, avec sérieux mais aussi, autant que possible, avec humour et détachement.

Bref, je voulais témoigner que l’on peut être médecin de campagne en étant heureux de son métier, sans se laisser déborder totalement par les contraintes et les horaires, et en ayant un haut niveau d’exigences scientifiques.

3. Parles nous de ton activité médicale ?

Parmi les éléments qui m’ont fait choisir la médecine rurale, il y a la possibilité de continuer à couvrir tout le champ de la médecine générale. Je fais pas mal de pédiatrie et de gynécologie, je fais régulièrement des gestes de petite chirurgie (que j’adore !) et je suis parfois confronté à de vraies urgences vitales où j’interviens en première ligne, le Smur étant à plus d’une demi-heure de route.

Malgré ça, j’arrive à maintenir un rythme de travail acceptable pour un médecin de campagne : je travaille quatre jours et demi par semaine (bon… ce ne sont certes pas des journées de 8 heures), mon cabinet est fermé le samedi et j’ai donc de vrais week-ends.
Quant aux gardes, elles reviennent assez souvent mais, grâce à la régulation, elles sont très vivables.

Beaucoup de travail donc, mais ce n’est pas démentiel non plus et ça permet de garder une vie à côté.

4. Que penses tu de l’anonymat des médecins sur internet ? Cahes tu volontairement ton identité ?

Oui, bien sûr. L’anonymat répond à deux impératifs. D’une part, il évite que l’on puisse me reprocher de me faire de la publicité (d’autant plus que j’ai bien assez de travail comme ça). D’autre part, et surtout, mon anonymat est la garantie de celui des patients dont je parle dans mes textes. Surtout dans mon contexte de petit village, il serait inacceptable qu’un patient dont je relate l’histoire puisse être reconnu.

Les médecins qui publient sur internet en leur nom propre le font généralement parce qu’ils ne parlent que de sujets généraux et jamais de leurs patients. Les rares exceptions peuvent se le permettre parce que, exerçant dans des grandes villes, c’est « l’anonymat de la masse » qui protège l’identité des patients qu’ils évoquent.

4. Tu es tres présent sur Twitter @Dr_Boree comment trouves tu le temps de twitter ? et que t’apporte ce média ?

Je twitte vite fait entre deux patients (Twitter m’offre alors une petite pause) ou, plus souvent, entre deux périodes de consultation.

C’est devenu un outil absolument indispensable à ma pratique et à mon équilibre personnel.

La communauté de « soignants », et de patients, que j’y ai trouvé est d’une richesse incroyable. On peut s’échanger des infos médicales, des « petits trucs », partager des coups de gueule, trouver du réconfort. L’exercice solitaire de la médecine générale est très dur à la longue, en particulier à cause de l’isolement. Twitter nous donne la chance d’échapper à ça : les échanges, les amitiés, les liens qui s’y tissent ont beau être « en ligne », ils ne sont pas du tout « virtuels » !

5. Peux tu nous présenter ton livre : « Loin des villes, proche des gens : Chroniques d’un jeune médecin de campagne » ?

Il y a presqu’un an, j’ai été contacté par un éditeur qui m’a envoyé un mail pour me dire « J’aime beaucoup ce que vous écrivez sur votre blog, et si nous en faisions un livre ? » et tout s’est déroulé assez vite ensuite.

Le livre reprend beaucoup de mes billets de blog, parfois avec quelques corrections de style, parfois réécrits en profondeur. Il y avait aussi une quinzaine de textes inédits que, depuis, je publie au fur et à mesure sur le blog, sauf le dernier poème « Lignes de vie » qui restera  consacré au papier.

J’ai eu le privilège que Martin Winckler accepte d’en faire la préface. Par ailleurs, mes billets de blog sont toujours accompagnés d’illustrations et j’ai donc choisi de convier des amis dessinateurs-blogueurs à illustrer certains de mes textes dans le livre. Il y a de vraies « stars » du net parmi eux tels que Boulet, Laurel, David Gilson ou Mipou.

En fait, je suis vraiment heureux et fier du résultat, sauf de la couverture qui est hideuse mais je n’y suis pour rien ! Les œufs pourris sont à jeter sur l’éditeur.

6. Que retiens tu de la rédaction et de la publication de ton livre ? Cela a t’il eu des conséquences particulières ?

Oui, bien sûr, je suis devenu très riche !

(En fait, non, l’auteur touche vraiment une petite fraction du prix de vente et écrire un livre ne permet pas de devenir riche sauf pour les rares écrivains qui en vendent des dizaines de milliers d’exemplaires)

La rédaction a été un peu particulière puisque la plupart des textes existaient déjà et qu’il s’agissait donc surtout d’un travail de réécriture. Au bout d’un moment d’ailleurs, à force de lire, relire et re-relire mes textes, je n’y voyais plus grand chose mais j’ai, heureusement, quelques amis qui m’ont aidé dans cette phase.

Ce que j’en retiens aussi, c’est que la publication d’un livre est une drôle d’aventure et qu’on a intérêt à tomber sur un bon éditeur si on veut que tout se passe bien.

Mais, sinon, l’expérience la plus marquante, ce sont les quelques séances de dédicaces que j’ai pu organiser. De très, très jolis moments d’échange direct avec des lecteurs fidèles de mon blog. Cette incrédulité que l’on peut avoir en découvrant qu’on a vraiment des « fans », des gens pour qui ce que j’écris a de l’importance, des témoignages profondément touchants. C’était vraiment hyper-motivant !

J’en redemande et je vais tâcher d’organiser quelques autres rencontres au gré de mes déplacements.

7. As tu de nouveaux projets littéraires ?

Pas dans l’immédiat, non. J’ai bien un projet de roman médico-policier mais ça fait un an qu’il est sur pause à la fin du troisième chapitre, je  préfère donc ne pas trop compter dessus. Toujours pareil, le temps, le temps, le temps…

Pour le reste, on verra bien ce que je continuerai à écrire sur le blog mais il est hors de question de jouer les pisse-copie. Je ne vais pas inventer des histoires, ni écrire simplement pour faire du volume. Pour rédiger un billet il faut que j’ai l’impression d’avoir vraiment quelque chose à raconter, qu’il y ait une sorte de « morale de l’histoire » et que ce ne soit pas un sujet que j’aie déjà évoqué. J’ai beau avoir un métier passionnant et diversifié, ces conditions ne se présentent pas tous les jours !

6. As-tu des liens internet à nous recommander (quelque soit le sujet) ?

Consulte ma blogroll !

En-dehors d’elle, deux sites dont je me sers très régulièrement :

• Choisirsacontraception.fr : qui est très bien fait et à jour dans les recommandations, vraiment très utile autant pour les patient(e)s que pour les soignants.
• Antibioclic.com un outil 2.0 sans but commercial, très utile et pratique au quotidien. (à lire : notre article sur antiobioclic)
• Mon vrai coup de cœur de ces derniers mois en matière de blog médical : Lebruitdessabots, beaucoup de talent, du fond et une écriture noire, rouge et électrique.

Merci beaucoup le Dr Borée d’avoir répondu à mes questions.

Pour en savoir plus, et pour suivre les aventures du Dr Borée, retrouvez le : <br>- sur son blog : Le blog de Borée : un médecin généraliste installé à la campagne. <br>- sur Twitter : @Dr_Boree <br>- et son livre : Loin des villes, proche des gens : Chroniques d’un jeune médecin de campagne (dans toutes les bonnes librairies)

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Cette étude a été réalisée par une équipe de chercheurs français qui a testé sur 200 rats du maïs transgénique. Elle a été menée dans le plus grand secret dès 2006 pour éviter la pression des laboratoires.

Pour préserver le secret de leur étude les chercheurs n’ont rien à envier aux séries américaines : conversations cryptés, retirer les batteries des téléphones portables lors des réunions, fausses études pour servir de couverture à leur étude….

Pour conserver le secret de leur étude les chercheurs ont eu recours à un financement par grande distribution et en particulier : Carrefour et Auchan (à lire : OGM : quand la grande distribution finance une étude choc)

les rats nourris au maïs OGM déclenchent donc de deux à trois fois plus de tumeurs que les rats nourris sans OGM quel que soit leur sexe. Au début du 24e mois, c’est-à-dire à la fin de leur vie, de 50% à 80% des femelles nourries aux OGM sont touchées contre seulement 30% chez les sans-OGM.

 

Je vous laisse regarder les photos publiées dans le « Nouvel Observateur » elles font froid dans le dos… : EXCLUSIF. Oui, les OGM sont des poisons !

le premier rat mâle nourri aux OGM meurt un an avant le premier témoin. Le première femelle huit mois avant. Au 17e mois, on observe cinq fois plus de mâles nourris avec 11% de maïs (OGM) morts

En attendant que des décisions soient prise au niveau Européen, le gouvernement français prend sérieux cette étude et les ministre de la Santé, de l’Environnement et de l’Agriculture ont annoncé des mesures d’urgence.
> à lire : OGM : le gouvernement prend l’étude de Séralini très au sérieux

Le journal Libération publie également un article très intéressant sur cette étude
> à lire : OGM : une étude relance la polémique

> à lire également dans le Figaro : Un OGM de Monsanto toxique pour les rats

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