Le blog de la santé

J’en parle, parce que ça me rappelle mon externat à Créteil et les blocs opératoires de chirurgie plastique mais au final ce n’est pas le clou de l’actualité :  le Pr Lantieri, le chirurgien plasticien qui a pratiqué la 2e greffe de visage en France n’est pas content, et à juste titre. Notre spécialiste national de greffes du visage a été approché pour soigner les «gueules cassées» revenues d’Irak. Souvenez vous : la 3e greffe de visage, greffe mains et visage.

200 GI revenus mutilés d’Afghanistan et surtout d’Irak sont aujourd’hui en attente de greffes du visage. Le mois dernier, le Pentagone a programmé une première vague d’opérations. Connaissant les prouesses réalisées par les équipes médicales françaises, l’armée américaine a naturellement fait appel à ces dernières.
Réponse positive des équipes françaises : le Pr Laurent Lantiéri va aux Etats-Unis pour y rencontrer le patron de l’hôpital des grands brûlés militaires, à San Antonio (Texas). Le médecin français aurait aimé emmener avec lui un projet de collaboration scientifique d’Etat à Etat. Or, à l’entendre, ses interlocuteurs officiels se désintéressent de l’offre américaine.

Le Pr Lantiéri déclare ainsi dans un entretien : « Les Américains ont les chirurgiens nécessaires mais ils ont beaucoup à apprendre de nous. Nous, Français, avons sur eux une avance énorme, un savoir-faire. Ils le savent et sont demandeurs. Mais ici, je ne trouve aucun interlocuteur. J’ai alerté les ministères de la Santé, de la Recherche, des Affaires étrangères. J’ai même appelé le conseiller santé du président de la République. La France a une opportunité unique de se faire entendre, de valoriser sa recherche, mais personne ne m’entend » poursuit le chirurgien.
Le spécialiste ajoute que « si nous ne faisons rien au niveau institutionnel, si nous n’engageons pas une discussion entre Etats, je crains que plusieurs de mes collaborateurs ne soient débauchés pour aller travailler là-bas. Ce serait vraiment dommage. Une perte importante pour la médecine française ».

Quand on sait que les médecins sont payés 7 à 10 fois plus au delà de l’Atlantique, à mon avis, quelques chirurgiens vont se laisser appeler par les sirènes des USA. Pour une fois qu’on a un peu d’avance…

Il y a quelques semaines nous vous parlions déja de Pulse! 1er serious game pour les professionnels de santé, ce sujet (presque geek) avait suscité beaucoup de curiosité et d’attente de votre part, la conférence de présentation de Pulse! a eu lieu le 19 janvier dernier, l’équipe du blog de la santé y était !

Jeu ? sérieux ? 2 mots qui semblent ne pas aller si bien ensemble et pourtant, Interaction Healthcare lance le pari.
Avec Pulse!, elle crée le 1er jeu de simulation 3D a usage des professionnels de santé pour la prise en charge d’un patient en condition quasi réelle aux urgences.

• des conditions multifactorielles, en effet les réactions du patient se rapprochent le plus possible de la vraie vie et peuvent évoluer au fur et à mesure du cas clinique et des différentes thérapeutiques mises en place.
• basé sur le protocole ATLS : validation des contenus et des savoirs de l’American college of surgeon.
• objectif de validation de pratique plus que d’apprentissage réel.
• différentes versions de ce « serious game » sont à l’étude (chirurgie, obstétrique…)

• La pédagogie par le jeu quel intérêt ? méthode reconnue : implication = apprentissage
• L’apprenant s’approprie l’action et les connaissances en devenant acteur principal de son propre apprentissage. Méthode efficace car déclenche la curiosité
• Fait intervenir un élément motivationnel ainsi qu’un élément de plaisir jaugé par le taux d’immersion. Méthode maitrisée et adaptation à l’apprenant.

Pulse! permet de choisir les cas cliniques et leur niveau de difficulté. Voila qui sera un argement fort pour l’adaptation aux différentes université dans le cadre de l’évaluation des pratiques.

En pratique, 2 facultés de médecine sont déjà dans les starting block pour exploiter ce nouvel outil très prometteur, mais en attendant que cela se démocratise  il va falloir se contenter de nos bonnes vieilles méthodes ! Pour les acharnés du bistouri il vous reste la wii !

La participation à cette conférence a été très intéressante et très instructive. Les serious games ont à notre avis une bonne voie pour développer l’enseignement (que ce soit en médecine ou dans n’importe quel domaine). Reste maintenant à réaliser les 1ers essais et à faire bouger les sacro-saintes méthodes d’enseignement.

Un article un peu hors de temps et de l’espace (et une photo volontairement une peu trash) pour vous faire part d’un authentique coup de gueule. Fille de dentiste (je pense d’ailleurs que ça se psychanalyse) je suis un peu sensibilisé à l’hygiène bucco dentaire et j’ai très tôt été au courant des conséquences si je ne me brossais pas correctement les dents… Ce n’est apparemment pas le cas de tous…

Les faits : lors de ma garde aux urgences le week end dernier, arrive la 5e douleur dentaire de la journée… Une rage de dent, ca ne previent pas, ca arrive à tout le monde et ça justifie grandement la consultation en urgences le dimanche par la douleur insupportable.
Grosse surprise : mon patient a 4 ans !!!!!!
Accompagné de son papa lui même quelque peu édenté pour son jeune âge, il m’explique que son fils a brutalement attrapé « une chique » et qu’il a très mal. Je fais ouvrir la bouche au petit bout de chou : nouvelle surprise… Une molaire cariée, bouffée jusqu’à la gencive, noirâtre… Tout bonnement, un authentique chicot… à  4 ans… Lire la suite »

Une équipe internationale de chercheurs dirigée par le Pr Kelly de l’université d’Aberdeen (Grande Bretagne) a démontré sur des porcelets qu’une trop grande propreté n’est pas propice à la bonne santé. Un environnement trop aseptisé empêcherait le développement des défenses face à certaines maladies. Oh rage, Oh désespoir… Moi qui vient de faire l’acquisition de lingettes super nettoyante, anti bactéries… Pfffff

L’expérience : les chercheurs ont utilisé trois groupes de dix-huit porcelets et les ont placés dans des environnements différents.
Le premier groupe a vécu de façon habituelle, libre d’aller se rouler dans la boue, ses excréments et ce qui lui plaît.
Le second a vécu normalement mais sans avoir le droit de sortir.
Le troisième groupe a vécu de façon isolée et a reçu des antibiotiques.
Tous ont été tués à des âges différents pour étudier leur flore intestinale.

Les cochons du premier groupe avaient une flore intestinale plus riche en lactobacilles, des bactéries connues pour faire barrage à d’autres bactéries pathogènes. La proportion diminue avec le degré d’isolement.
L’équipe a également mis en évidence la surexpression de certains gènes de l’immunité en fonction de l’exposition à la crasse. Lire la suite »

Cet article pour vous faire part des réflexions récentes du comité consultatif national d’éthique (CCNE) concernant les questions éthiques liées au développement des soins palliatifs.
Le CCNE note que chacun des systèmes de financement successivement mis en place à l’hôpital a induit des effets pervers.

En effet, avec le système de dotation globale, l’intérêt des établissements était de prendre en charge moins de malades. Il a été remplacé en 2004 par un système de rémunération calculée sur la base d’une tarification à l’activité, ou T2A, fleuron de la fabuleuse loi HSPT. Or, celle-ci pousse à effectuer plus d’actes ou à choisir des actes mieux rémunérés : plus les séjours sont courts, plus ils sont rentables.

Les effets redoutés de la T2A ont été rapidement observés dans les services palliatifs : sélection des entrées en fonction de la durée prévisible du séjour, discrimination de certaines maladies à évolution lente, de certains malades… Lire la suite »

On ne vous le cache pas : la France rurale manque de médecins. Pour voir un généraliste, certains doivent faire des kilomètres ; d’autres attendent des mois une consultation spécialisée.

Je lisais le Figaro qui consacre un article fort intéressant sur l’existence d’une unité mobile visant à pallier au manque de médecins dans les zones rurales. Il existe désormais un cabinet médical mobile, le «bus santé», qui sillonne les petites routes de Picardie, la région française la plus déshéritée en médecins.
La crise démographique est d’autant plus préoccupante que, dans cette région, beaucoup d’indicateurs sanitaires sont à l’orange, voire au rouge. Le taux de surpoids des Picards est bien supérieur à la moyenne nationale, tout comme le nombre de cas de diabètes de type 2. Sans compter la surmortalité par cancers du sein et de l’utérus, maladies cardio-vasculaires, pathologies associées au tabac ou à l’alcool…
A l’intérieur du « bus santé », tout est prêt pour accueillir les patients. Le véhicule a été minutieusement aménagé, avec, d’un côté, un local secrétariat-infirmerie, de l’autre, un cabinet médical avec table d’examen. Lire la suite »

Sous l’œil avisé du photographe Hervé Lewis, spécialiste des prises de vue féminines, 11 femmes et un homme ont accepté de prendre la pose pour illustrer 12 résolutions « santé » pour l’année 2010. Devant l’objectif, un seul et même but : sensibiliser aux
différents bénéfices de la prévention du surpoids pour la santé et l’estime de soi.

Quelques kilos en trop pourquoi pas, mais sans oublier que le surpoids est la porte ouverte à l’obésité.

12 experts rappellent et expriment à travers leurs conseils psychologiques comportementaux, tout l’intérêt à s’engager pour sa santé et pour de nombreuses années. Conçu et édité par le laboratoire GSK en collaboration avec le CNAO (Collectif National des Associations d’Obèses et du surpoids), le calendrier « Résolutions » sera vendu sur Internet au profit de la Fondation pour la
Recherche Médicale pour financer un travail de recherche sur le surpoids dès le 16 novembre au profit de la Fondation au prix de 18 euros (prix public indicatif) sur Fnac.com et Amazon.fr.

12 mois = 12 résolutions et 12 photos toutes plus belles les unes que les autres mettant en scène de vraies femmes (ça pourrait etre vous !) avec de vraies rondeurs, loin des clichés et standards de beauté des magazines. Un vrai coup de coeur pour nous ! Lire la suite »