Je ne suis pas spécialiste en ophtalmologie, mais le hasard a fait que j’ai eu en consultation ces dernières semaines, un grand nombre de conjonctivites chez des enfants. Pour satisfaire ma curiosité, j’ai donc décidé de refaire le point sur ce sujet.

Depuis quelques mois, j’utilise le compte du @BlogDeLaSante sur twitter pour faire ma veille médicale et me tenir au courant de l’actualité. L’utilisation de twitter m’a permis de faire de nombreuses rencontres, en particulier de côtoyer de nombreux confrères, qui n’hésitent pas à « gazouiller » entre 2 coups de sthétos.

Au cours du mois de janvier, j’ai eu a traiter plusieurs enfants atteints de conjonctivite infectieuse (à forte suspicion d’infection bactérienne). Le traitement que j’utilise est assez stéréotypé, et fonctionne correctement. En général il associe, des soins locaux (lavages oculaire), avec un collyre antiseptique (BIOCIDAN x3/J ou VITABACT x4/J), et surtout des antibiotiques locaux.

A l’hôpital (et à la fac de médecine) on avait l’habitude d’utiliser de la RIFAMYCINE (x3/J). C’est une solution qui fonctionne parfaitement mais qui a le gros inconvénient d’être jaune et de tacher le linge (disparait au lavage). J’ai donc pris l’habitude après être passé en pédiatrie d’utiliser chez les jeunes enfants de la CHIBROXINE (x4/J) qui a le gros avantage d’être incolore.

Pendant que je faisais mes recherches sur le sujet, j’ai voulu connaitre les prises en charges de mes confrères, j’ai donc lancé le twit suivant :

Conjonctivite chez l’enfant de 1 an. Vous êtes… RIFAMYCINE ? CHIBROXINE ? ou…

 

J’ai vraiment été très intéressé par les réponses (recus en quelques minutes) qui m’ont été donnés par @DrKoibo, @BaptouB, @phbismuth, @docmamz, @PerrucheG

Leurs réponses m’ont permis d’avoir de bons retours sur l’utilisation du TOBREX (x4 à 6/J) qui d’après les recommandations est indiqué en 1ère intention, et du FUCITHALMIC (x2/J) que je connaissais sans jamais avoir eu besoin de l’utiliser.

Les fluoroquinolones (CHIBROXINE 0,3 %), dont le spectre est particulièrement large  doivent être prescrites en 2nde intention ou en cas de forme particulièrement sévère.

Comme pour tous les traitement antibiotiques il est important de poursuivre le traitement jusqu’à la fin (en général 7 jours) pour éviter les récidives et la sélection des germes résistants.

Je vous fait partager ces recherches car elles montre bien que les réseaux sociaux dans le cadre de la médecine et de l’EPP (évaluation des pratiques professionnelles) peut être intéressant (à condition d’avoir confiance et de bien connaitre son réseau) !

Attention : Les médicaments cités ci-dessous ne sont pas cités en référence mais sont uniquement à titre informatifs. Chaque prescripteur est responsable de sa prescription. Seul votre médecin peut décidé le médicament adapté à vous ou à votre enfant !

Edit du 27/02 : Merci à tous d’avoir voté et décidé de l’illustration de ce billet. Caricature faite par Tis.

Depuis quelques années, on commence enfin à prendre en compte les difficultés des médecins, et des médecins généralistes au quotidien. Des études récentes montrent que le nombre de suicide est supérieure chez les médecins par rapport à la population générale. De nombreux reportages on permis de mettre en évidence leur quotidien.

Alors que de nombreux articles ont été publiés récemment sur le BURN OUT des médecins généralistes, en décembre dernier 2 internes (et amis) ont soutenus leur thèse sur Le BURN OUT des internes de médecine générale en France métropolitaine. J’ai lu avec attention leur travail et honnêtement je ne m’attendais pas à de tels résultats (résumé ci-dessous, et lien direct vers la thèse à la fin du billet) !

# Qu’est ce que le burn out syndrome ? Le syndrome d’épuisement professionnel est une maladie caractérisée par un ensemble de signes, de symptômes et de modifications du comportement en milieu professionnel. Le diagnostic de cet état de fatigue classe cette maladie dans la catégorie des risques psychosociaux professionnels et comme étant consécutive à l’exposition à un stress permanent et prolongé. Ce syndrome est nommé burn out syndrome

# Résumé : Le BURN OUT des internes de médecine générale en France par Antoine LE TOURNEUR & Valériane KOMLY(1)

Le 25 décembre est passé et les soldes arriveront dans quelques jours, en attendant notre amie @tisetthese nous a préparé un grand destockage sur les thèses qui sont restées sur les bras du père noël (après en avoir déposé certaines thèses au pied du sapin : All I want for Christmas…).

Attention stocks limités !

Caricature par Tis : tis-et-these.com

Je vais augmenter à nouveau le numerus clausus », a affirmé Xavier Bertrand devant quelque 200 membres du SML, pour qu’il n’y ait pas de « pénurie de médecins dans dix ans »

Soyons honnête, ce n’est certainement pas cette hausse qui réussira à éviter la pénurie de médecins en France.
Dans l’interview ci dessous, j’ai été surpris par l’honnête de Xavier Bertrand qui reconnait enfin la très mauvaise politique de santé des années 80-90 qui visait à dire que pour limiter les dépenses de santé, il fallait limiter le nombre de médecins et donc verrouiller ce fameux numerus clausus.

Toutefois, selon Xavier Bertrand, l’augmentation du numerus clausus ne réglera pas « la période critique dans les 5 ans qui viennent », et il souhaite prendre des mesures pour retenir les médecins pouvant prétendre à la retraite.

La periode critique ne durera pas 5 ans, mais au moins 15 ans ! Et encore tout dépendra des politiques et des futures conventions, car plus de médecins OUI, mais il faut surtout qu’ils aient envi de s’installer en ville et d’exercer une médecine de proximité de qualité !

Cette augementation est évidement une mesure politique (faire plaisir aux électeurs : aux étudiants, à leurs parents, aux vieux qui sont inquiet…) mais pour avoir fréquenté les banc de l’université il y pas si longtemps il faut aussi prendre en compte au niveau universitaire cette augmentation.
L’augmentation (progressive) du Numérus Clausus depuis 2002, pose de nombreux problèmes pour la formation car, certes il y a plus d’étudiants en médecine mais les amphis ne sont pas plus grand (ca c’est pas grave), mais surtout les lieux de stage sont difficilement extensible.
Les ARS (ex DRASS) sont obligées de pousser les murs pour faire tenir tous les internes en stage, et il devient de plus en plus difficile de faire fermer des lieux de stages qui ne correspondent pas au critères pédagogique dont un interne (= médecin en formation) a besoin…

Je suis évidement favorable à l’augmentation du Numérus Clausus mais je plaide également pour des études de médecine de bonne qualité, car elles sont le gage de patients bien soignés !

Le système universitaire de documentation (SUDOC) permet aux bibliothèques des universités françaises et d’autres établissements d’enseignement supérieur de recenser les documents en leur possession

Le catalogue contient plus de huit millions de références de monographies, thèses, périodiques et autres types de documents avec leurs localisations.

Le catalogue du SUDOC permet d’effectuer des recherches bibliographiques sur les collections des bibliothèques universitaires françaises et autres établissements d’enseignement supérieur, pour tous les types de documents et sur les collections de périodiques de plus de 3400 centres documentaires.

Particulièrement utile pour les thèsards, ou pour les chercheurs, le SUDOC est depuis peu disponible en version mobile :  m.sudoc.fr

J’ai testé le site, il est presque identique au catalogue initial, donnant même accès aux ressources (type PDF) si elles sont disponibles en ligne. Il ne manque que l’intégration du plugin Zotero pour que ce soit parfait et surtout qu’on puisse rédiger une thèse depuis son iPhone (ca risque quand meme d’être long !) !

La liste des posts définie par le ministère sera connue à partir du 15 juillet.

La saisie des voeux débutera sur CELINE le 18 juillet jusqu’au lundi 12 septembre 2011 date à la quelle commencera le choix en amphi de garnison : Cngsante.fr/celine

Concernant la procédure de déclassement : il faut envoyer une lettre en recommandé avec une photocopie de votre carte d’identité à l’ adresse du CNG. Pour en savoir plus rendez vous sur le site de l’ANEMF.

Une délégation étudiante a été reçue hier, à sa demande, par la Directrice générale du Centre National de Gestion (CNG), Madame Danielle TOUPILLIER. La solution retenue par le CNG est la plus équitable, mais également la plus sûre sur le plan juridique, pour éviter l’annulation du concours dans son ensemble.

Tous les étudiants n’étant pas d’accord avec cette décision, une mobilisation collective est en cours via facebook : facebook.com/60489 pour l’annulation de l’épreuve de LCA simple et définitive! A ce jour plus de 9000 personnes ont déclaré y participer… a suivre !

Le CNG réitère l’expression de ses profonds regrets à l’ensemble des candidats dont chacun reconnaît l’investissement personnel dans des études longues et exigeantes. Il met tout en oeuvre pour que l’organisation de la nouvelle épreuve ne donne lieu à aucune contestation. Le CNG mobilise tous les moyens pour assurer la meilleure information individuelle (convocation) et collective (site internet du CNG) des candidats en lien avec les facultés de médecine et l’Association Nationale des Etudiants en Médecine de France (ANEMF).

Toute facilité sera donnée aux candidats pour préparer dans les meilleures conditions cette épreuve et un examen au cas par cas de leurs difficultés dans cette préparation sera mis en œuvre par les doyens.

Le rôle du CNG est de garantir que les candidats soient placés dans des conditions identiques à celles de leurs prédécesseurs et de leurs successeurs pour leur assurer la légitimité dans leurs futures fonctions d’interne et garantir la valeur scientifique de leur formation.

La colère et la fatigue étaient lisibles sur les visages des étudiants de 6e année réunis ce vendredi après-midi avenue de Ségur, pour protester contre l’annulation de la dernière épreuve des ECN, la lecture critique d’article, et demander sa neutralisation.

Ce refus est partagé par la très large majorité des étudiants, en témoigne le sondage fait par l’ANEMF  :

Les raisons d’un refus si catégorique sont multiples. Les étudiants s’insurgent d’un amateurisme flagrant, c’est pourquoi, tout d’abord, l’ANEMF dénonce les surcoûts engendrés par la représentation à un examen, qui se déroule généralement à plusieurs centaines de kilomètres de leur domicile et les étudiants refusent de les prendre en charge (…) l’aspect psychologique des étudiants ne doit pas être mis de côté ou pris avec légèreté. Il s’agit là d’un véritable drame humain. Pour beaucoup, les ECN signent la fin d’un calvaire et le tournant de leur carrière. Leur détresse est une réalité. (en savoir plus sur rue89)

Premier épisode : « Le sujet était truffé de fautes d’orthographe et il y avait un décalage dans les lignes d’un tableau, explique Ingrid Bastide, présidente de l’Association nationale des étudiants en médecine de France (ANEMF). Le président du jury a décidé d’annuler l’épreuve. »

Second épisode : Le centre d’examen de Toulouse a manqué de copies, ce qui a retardé le début de l’épreuve. Selon nos informations, des étudiants on pu prendre connaissance de l’intitulé des sujets et certains candidats sont parvenus à se renseigner sur Internet grâce à leur téléphone portable.

Une nouvelle épreuve de LCA sera organisée avant le 24 juin. La date précise sera communiquée dès le début de la semaine prochaine. Le jury et le centre national de gestion (CNG) tiennent à exprimer leurs regrets auprès des 8 000 candidats concernés.
Le CNG se donne les moyens de renseigner ces derniers, dans les plus brefs délais, sur les conditions dans lesquelles se déroulera la nouvelle épreuve.

En attendant plus d’informations, un sondage est à remplir par tous les étudiants en médecine https://spreadsheets.google.com/a/anemf.org/
(Source : lequotidiendumedecin.fr)

Cependant, l’augmentation de leurs effectifs mène aujourd’hui à une saturation des terrains de stage.

Certains types de stages sont dans une situation critique.

Le nombre de maîtres de stage de médecine générale est un facteur limitant. Le recrutement est d’année en année plus impératif.

Il faut citer également le cas de la gynécologie et la pédiatrie, qui sont aujourd’hui obligatoirement réalisés à l’hôpital. Il est urgent de permettre de réaliser ces stages en ambulatoire.

Sans cela, c’est à environ 200 internes de médecine générale qu’il faudra annoncer à la rentrée qu’ils ne feront pas leur Diplôme d’Etudes Spécialisées en trois ans.

L’ouverture des stages sur l’ambulatoire ainsi qu’un recrutement massif de praticiens ambulatoires sont depuis longtemps incontournables. L’ISNAR-IMG a émis plusieurs documents de propositions à ce sujet. Aujourd’hui l’urgence est devenue extrême.

On peut demander aux futurs médecins généralistes qu’ils s’investissent pleinement dans les différentes missions qui sont confiées à la profession. À condition de leur fournir une formation digne de ce nom.
Pour le Bureau de l’ISNAR-IMG,
Pierre CHAPUT, Porte Parole.

Pulse !

A travers l’immersion dans la réalité virtuelle (interaction avec les patients et leur environnement simulé) et son implication dans une situation complexe (historiques médicaux, réactions physiologiques aux traitements médicamenteux, etc), Pulse ! permet de valider des connaissances, des acquis dans un cadre qui peut représenter de multiples situations que l’on ne pourrait rencontrer facilement dans le cadre d’études classiques.

Le plus simple c’est de vous montrer à quoi ça ressemble !

admission aux urgences :

Ce sont quelques 6000 étudiants qui  ont planchés pendant 3 jours sur 9 dossiers + pour la 1ere fois l’épreuve tant redouté épruve de LCA (lecture critique d’article).

Les résultats sont attendus pour début juillet, et la procédure de choix aura lieu en semptembre. Lors de cette procédure de choix, les étudiants choisiront leur ville d’internat + leur spécialité parmis : l’anesthésie-réanimation, la biologie médicale, la gynécologie médicale, la gynécologie-obstétrique, la médecine générale, la médecine du travail, la pédiatrie, la psychiatrie, la santé publique, les spécialités médicales (cardio, rhumato, gastro, pneumo…) et les spécialités chirurgicales (chirurgie viscérale, chirurgie vasculaire, chirurgie plastique, ORL, ophtalmo…).