Je ne suis pas spécialiste en ophtalmologie, mais le hasard a fait que j’ai eu en consultation ces dernières semaines, un grand nombre de conjonctivites chez des enfants. Pour satisfaire ma curiosité, j’ai donc décidé de refaire le point sur ce sujet.

Depuis quelques mois, j’utilise le compte du @BlogDeLaSante sur twitter pour faire ma veille médicale et me tenir au courant de l’actualité. L’utilisation de twitter m’a permis de faire de nombreuses rencontres, en particulier de côtoyer de nombreux confrères, qui n’hésitent pas à « gazouiller » entre 2 coups de sthétos.

Au cours du mois de janvier, j’ai eu a traiter plusieurs enfants atteints de conjonctivite infectieuse (à forte suspicion d’infection bactérienne). Le traitement que j’utilise est assez stéréotypé, et fonctionne correctement. En général il associe, des soins locaux (lavages oculaire), avec un collyre antiseptique (BIOCIDAN x3/J ou VITABACT x4/J), et surtout des antibiotiques locaux.

A l’hôpital (et à la fac de médecine) on avait l’habitude d’utiliser de la RIFAMYCINE (x3/J). C’est une solution qui fonctionne parfaitement mais qui a le gros inconvénient d’être jaune et de tacher le linge (disparait au lavage). J’ai donc pris l’habitude après être passé en pédiatrie d’utiliser chez les jeunes enfants de la CHIBROXINE (x4/J) qui a le gros avantage d’être incolore.

Pendant que je faisais mes recherches sur le sujet, j’ai voulu connaitre les prises en charges de mes confrères, j’ai donc lancé le twit suivant :

Conjonctivite chez l’enfant de 1 an. Vous êtes… RIFAMYCINE ? CHIBROXINE ? ou…

 

J’ai vraiment été très intéressé par les réponses (recus en quelques minutes) qui m’ont été donnés par @DrKoibo, @BaptouB, @phbismuth, @docmamz, @PerrucheG

Leurs réponses m’ont permis d’avoir de bons retours sur l’utilisation du TOBREX (x4 à 6/J) qui d’après les recommandations est indiqué en 1ère intention, et du FUCITHALMIC (x2/J) que je connaissais sans jamais avoir eu besoin de l’utiliser.

Les fluoroquinolones (CHIBROXINE 0,3 %), dont le spectre est particulièrement large  doivent être prescrites en 2nde intention ou en cas de forme particulièrement sévère.

Comme pour tous les traitement antibiotiques il est important de poursuivre le traitement jusqu’à la fin (en général 7 jours) pour éviter les récidives et la sélection des germes résistants.

Je vous fait partager ces recherches car elles montre bien que les réseaux sociaux dans le cadre de la médecine et de l’EPP (évaluation des pratiques professionnelles) peut être intéressant (à condition d’avoir confiance et de bien connaitre son réseau) !

Attention : Les médicaments cités ci-dessous ne sont pas cités en référence mais sont uniquement à titre informatifs. Chaque prescripteur est responsable de sa prescription. Seul votre médecin peut décidé le médicament adapté à vous ou à votre enfant !

La e-Santé et la médiatisation de la santé sur internet est actuellement en pleine explosion. Que ce soit les audiances des sites et de forums médicaux, mais également des sites de vente en ligne ! La santé et la médecine vivent depuis quelques années une véritable révolution avec la mise en ligne de toujours plus d’informations.La difficulté n’est d’ailleurs pas de trouver l’information mais de trouver la bonne information et de savoir la lire…

L’objectif de la conférence E-santé 2012 du 31 janvier prochain est de proposer en une journée de très nombreux retours d’expérience sur ce thème. Le format est une succession de tables rondes – six au total – et d’intervention d’experts. Les thèmes abordés iront du patient-expert aux enjeux de la m-santé, en passant par l’e-réputation, la communication avec les professionnels de santé, l’Open Data et les défis de la vente en ligne.

Au programme de la journée :

• Le patient expert : Groupes Facebook, forums, réseaux sociaux de patients… Les internautes s’échangent toujours plus d’informations sur leurs soins et traitements. Comment favoriser le dialogue avec eux ?
• Prévention : réussir ses actions digitales (applications mobiles ou sociales, vidéos choc, amusantes ou virales, campagnes de buzz…
• Ecouter et décrypter la prise de parole sur Internet
• M-santé : les opportunités des nouveaux supports digitaux (Alertes, géolocalisation, suivi santé… Quels sont les apports des applications sur mobile pour les consommateurs ?
• Mieux communiquer avec les professionnels de santé
• En quête d’informations de santé crédibles (quels outils informatiques, multilingues et multicritères existent ? Quel niveau d’indexation et de pertinence proposent-ils ?)
• Open Data : quand les données de santé se libèrent (a quels types de données publiques peut-on accéder dans le domaine de la santé ?
• Les défis de la vente en ligne (parapharmacie, matériel médical, compléments alimentaires… Que peut-on vendre sur Internet ?)
  Vente en ligne : le cas particulier des lunettes

L’équipe du blog sera présente à la conférence et espère bien apprendre beaucoup de choses dans le domaine de la e-santé. Si vous aussi y participez n’hésitez pas à nous faire signe.

Pour en savoir plus : http://www.ccmbenchmark.com/conference/580-e-sante

Pour fêter la sortie de sa quatrième édition du « VIDAL RECO » ; Vidal vient de lancer un concours sur le social Facebook.

Le jeu n’est pas compliqué puisqu’il suffit de donner ses coordonnées et d’« aimer » la page Facebook de Vidal. Au programme du jeu concours, des chèques cadeaux de 100 €, des VIDAL Recos, des applications smart-phone VIDAL…  À la fin du jeu concours un tirage au sort sera organisée parmi tous les participants et un iPad 2 wifi 16go sera mis en jeu.

En savoir plus rendez-vous sur la page Facebook de Vidal : www.facebook.com/vidalfrance

Cet article me donne l’occasion de vous inviter à suivre le blog de la santé sur facebook ou sur twitter !

ANTIBIOCLIC : Antibiothéraphie rationnelle en soins primaires

Je viens de découvrir un nouveau site Internet http://www.antibioclic.com

Il s’agit d’un site indépendant développé par la faculté de Paris Diderot. C’est un site Internet dédié aux professionnels de santé. Il est particulièrement adapté à l’utilisation de la médecine générale. Il s’agit d’un site aidant à la prescription d’antibiotiques.

Chaque recherche aboutit sur la liste des sources utilisées pour la recommandation (AFSSAPAS, CRAT…) et propose une conduite à tenir, et des alternatives possible. Ce que je trouve particulièrement agréable ce sont les 5 variables individuelles sont systématiquement proposées par l’outil (adulte, enfant, grossesse, femme allaitante, insuffisance rénale). Car dans la pratique clinique ce qui pose problème ce n’est pas tant de choisir tel ou tel antibiotique mais bien des cas particulier -(l’allergie, l’enfant, l’insuffisant rénal ou à la grossesse).

Le site est simple et efficace c’est précis. C’est exactement de cet outil-là nous avions besoin.

Bravo pour l’idée et la réalisation.

Le système universitaire de documentation (SUDOC) permet aux bibliothèques des universités françaises et d’autres établissements d’enseignement supérieur de recenser les documents en leur possession

Le catalogue contient plus de huit millions de références de monographies, thèses, périodiques et autres types de documents avec leurs localisations.

Le catalogue du SUDOC permet d’effectuer des recherches bibliographiques sur les collections des bibliothèques universitaires françaises et autres établissements d’enseignement supérieur, pour tous les types de documents et sur les collections de périodiques de plus de 3400 centres documentaires.

Particulièrement utile pour les thèsards, ou pour les chercheurs, le SUDOC est depuis peu disponible en version mobile :  m.sudoc.fr

J’ai testé le site, il est presque identique au catalogue initial, donnant même accès aux ressources (type PDF) si elles sont disponibles en ligne. Il ne manque que l’intégration du plugin Zotero pour que ce soit parfait et surtout qu’on puisse rédiger une thèse depuis son iPhone (ca risque quand meme d’être long !) !

Quelques semaines après la mise à disposition de la version 2011 du vidal sur iPhone, la socité éditrice du pavé rouge sort une nouvelle application pour iPhone et iPod Touch : medEquiv. L’application permet de rechercher rapidement les équivalences d’un médicament parmi près de 198 000 spécialités référencées dans 30 pays.
Pour l’avoir testé à plusieurs reprises, je dois bien avoué qu’elle est particulièrement pratique lors d’un voyage professionnel à l’étranger.

Après le fiasco des ECN 2011, bon nombre d’étudiants en DCEM 4 vont partir faire leur dernier stage d’externe à l’étranger c’est pour eux une excellent occasion de tester cette application, simple et rapide d’emploi.

medEquiv sur iPhone est utilisable sans connexion Internet et disposant d’une interface en 4 langues, medEquiv permet d’afficher des médicaments équivalents commercialisés dans deux pays, dans la langue de chacun des pays.

En savoir plus : itunes.apple.com/medequiv-vidal-2011

Principales caractéristiques fonctionnelles de medEquiv sur iPhone :

1. Consultation des équivalences parmi plus de 198 000 médicaments
2. Recherche d’un produit à partir du pays de provenance ou du pays de destination
3. Sélection parmi une liste de 30 pays
4. Interface en 4 langues (français, anglais, espagnol, portugais)
5. Affichage des produits dans la langue du pays de commercialisation (14 langues)
6. Recherche basée sur 3 critères d’équivalences : classe ATC, voie d’administration, forme galénique
7. Navigation simple et intuitive à partir de menus ou d’icônes spécifiques
8. Gestion de favoris par noms de médicaments, équivalences, ou pays

Cette version VIDAL pour Android sera une version résidente ne nécessitant pas de connexion internet. Elle a été spécifiquement conçue pour répondre aux besoins de la pratique de la médecine en situation de mobilité.

L’application Vidal est disponible en téléchargement sur l’Android Market, au tarif de 29,99€ : https://market.android.com/details?id=com.vidal

Principales fonctionnalités de l’application VIDAL pour smartphone Android:

1. Une recherche rapide d’un médicament ou d’un produit de parapharmacie à partir de 4 critères d’entrée : nom commercial, substance, indication et laboratoire,
2. Un accès aux données sans connexion internet
3. Une navigation simple à partir de menus, de liens hypertextes ou d’icônes spécifiques,
4. Un historique des consultations,
5. Une liste de favoris pour mémoriser les fiches produits préférées,
6. Des options personnalisables (favoris, historiques, modes de recherche, suggestions de recherche…).

En tant que praticien de santé, je dois bien avoué que je suis constamment gêné de voir une femme enceinte malade (rhino, grippe, gastro, syndrome grippal…). Hey oui, car outre le problème de la maladie il faut aussi penser au bébé et à la grossesse qui peut se compliquer. Quand vient enfin la rédaction de l’ordonnance, le choix des médicaments est souvent tres limité ! En consultation, mes références sont le VIDAL (à lire, Vidal pour iPhone) et l’excellent site du CRAT (Le Centre de Référence sur les Agents Tératogènes).

Drugs in Pregnancy – Médicaments et Grossesse est une application pour iPhone permet d’accéder facilement et rapidement à l’information afin de savoir si “OUI”, il est possible de prendre ce médicament sans risques pour le bébé ou “NON”, il existe un risque et il est nécessaire de prendre un avis auprès d’un médecin ou d’un pharmacien. Les données sur la base desquelles sont établi les conseils sont celles de la littérature scientifique internationale, médicale et pharmacologique.

Personnellement j’ai trouvé quelques discordances avec les références citées ci-dessus mais cette application est en tout cas une bonne initiative. Elle est rapide et légère. Je regrette principalement l’utilisation exclusive de la DCI (dénomination commune internationale) ce qui est génant pour les patients qui parlent souvent en nom commerciaux.

Par ailleurs, il est dommage que les liens des références utilisée pour affirmer l’utilisation possible d’un médicament ne soient pas disponible.

C’est en tout cas une tres bonne initiative. Je suivrais de près les mises à jour de l’application.

• A tester : [iTunes] Drugs in Pregnancy – Médicaments et Grossesse Prix : 3.99€ 0.79€
• En savoir plus : [Site] Pregnancy and Drugs – Médicaments et Grossesse

Cette semaine vient d’être mis en ligne la version 2011 du Vidal. Il s’agit d’une autre application que la version 2010.
Le Vidal 2011 est vendu 30€ et il n’est pas possible de faire de mise à jour de la 2010 vers la 2011. Les possesseurs du Vidal 2010 pourront néanmoins continué d’utiliser leur application.

Les données de l’application VIDAL pour iPhone 2011 sont actualisables par 2 mises à jour gratuites en juin et novembre 2011. L’application pourra ensuite être utilisée sans limitation de temps.

La principale nouveauté dans cette version est l’ajout de la parapharmacie (les pages jaunes du Vidal).

Pour les professionnels de santé qui ont un iPhone, je vous conseil vivement cette application qui à titre personnel me rend beaucoup de service au quotidien. J’aime surtout mes fonctions « favoris » et « historique ». Attention par défaut l’historique est réglé sur 24h. Personnellement je le règle sur « ne jamais l’effacer ».

Comme pour la version 2010, je regrette l’absence de souplesse dans les recherche de nom de médicament (aucune faut d’orthographe n’est possible). On regrette également l’absence de tarif spécial pour ceux qui ont déja acheté la version 2010.

Le Vidal 2011 (ou 2010) est une application pour iPhone indispensable pour tous les praticiens de santé.

Contenu et fonctionnalités :

• Une fiche d’information pour plus de 10 000 médicaments et près de 4 000 produits de parapharmacie
• Un contenu conforme aux informations officielles et aux référentiels publics
• 4 modes de recherche, autorisant les synonymes et abréviations : par nom de produit, par substance, par indication, par nom de laboratoire pharmaceutique
• Une navigation simplifiée (menus, hyperliens, codes couleur…)
• L’accès à l’historique des fiches consultées
• La gestion de favoris

En savoir plus : vidal.fr/vidaliphone2011
Lien sur l’app store : itunes.apple.com/vidal-2011/

FreeMedForms est un projet complet d’applications dédiées au monde médical (gestionnaire de dossiers médicaux, prescripteur…). Le projet est administré et développé par une communauté de développeurs et de médecins bénévoles. L’ensemble des applications sont disponibles gratuitement et en code ouvert (open source).

La suite logicielle est développé par des médecins et se destine à une utilisation professionnels. Il peut être utilisé seul pour prescrire et/ou tester les interactions médicamenteuses d’une prescription. Il peut être lié à n’importe quelle application grâce à ses paramètres de ligne de commande.

FreeDiams (Free Drugs InterActions Manager and preScriptor) est le plugins prescripteur de la suite FreeMedForms construit en une application à part entière. La version 0.5.4 stable de FreeDiams est disponible pour téléchargement (pour MacOs et Windows). Pour en savoir plus rendez vous sur : freemedforms.com et sur la page de téléchargement

Peut être une présentation détaillée dans un prochain article

GlaxoSmithKline

Pour accompagner les professionnels de santé dans leur pratique médicale, un module de calculatrices et scores médicaux est mis à leur disposition, en libre accès, permettant d’effectuer en ligne les calculs suivants :

• indice de masse corporelle (indice de Quetelet),
• surface corporelle (formule de Du Bois et Du Bois),
• poids idéal (formule de Lorentz),
• risque cardiovasculaire (formule de Laurier),
• clairance de la créatinine (formule de Cockroft et MDRD).

En savoir plus : http://www.gskpro.fr/pratique_professionnelle/calculatrices_scores_medicaux.html

Ce nouvel outil vient compléter les nombreux services déjà disponibles au sein de cet espace professionnels de santé, parmi lesquels :

• un accès privilégié au Catalogue et index des Sites Médicaux Francophones (CISMEF / CHU de Rouen) concernant de nombreuses pathologies, pour effectuer une recherche scientifique et fiable sur internet,
• un module d’annonces médicales et paramédicales pour consulter ou déposer des offres de remplacement, de vacation, de matériel médical…,
• une veille épidémiologique hebdomadaire concernant les crises d’asthme, diarrhées, grippe et varicelle en partenariat avec le Réseau Sentinelles et l’INSERM

HoméoFiches est une une application pour iPhone gratuite, qui permet de trouver un traitement homéopathique par indication.

L’homéopathie à été mise au point par le médecin allemand le Dr Hahnemann (1755-1843). La théorie de l’homéopathie en résumé est la suivante : la drogue (molécule ou médicament) à dose normale provoque un profil de symptômes, qui par dilution permet d’obtenir l’effet inverse. L’homéopathie est donc une médecine très contestée et qui suscite beaucoup de questions sans réponses.

L’homéopathie apporte une réponse thérapeutique à la plupart des pathologies courantes. Le traitement homéopathique permet aussi fréquemment d’en limiter les récidives. Les médicaments homéopathiques n’ont aucune toxicité chimique, ni contre-indication connue.

• Télécharger HoméoFiches pour iPhone : iTunes/HoméoFiches

Source : http://www.creapharma.ch/homeN.htm

Pour commencer il faut paramétrer la date de début de grossesse (ou d’accouchement présumé), créer un pseudo et nous voilà prêts à explorer les différents volets de cette application. L’interface, bien que rose, est sympa et intuitive, elle peut être personnalisée par la mise en place d’une photo : échographie ou autre… Je vais vous présenter les différents onglets disponibles et leur fonction. Le plus fun et geek restant la possibilité de partager ces infos sur facebook et twitter : tous vos amis peuvent donc savoir quand bébé donne des coups ^^

Profil/Compte à Rebours

• Notez votre date prévue d’accouchement ou calculez-la à partir de la Date des Dernières Règles (DDR)
• Indicateur de progrès qui montre le temps qui reste jusqu’à l’accouchement
• Semaines et jours restants et informations par trimestre
• Personnalisez votre écran de compte à rebours avec une photo de profil

Renseignements par Semaine

• Schéma de l’embryon chaque semaine avec estimation de la taille et du poids.
• Détails hebdomadaires sur la taille, le poids et le développement de votre bébé
• Les symptômes habituels, les envies et les changements du corps auxquels vous devez vous attendre chaque semaine

A noter cependant qu’il s’agit manifestement d’une application créee par des américains et que les examens proposés et les dates de rdv à prendre diffèrent un peu des françaises. Globalement ce n’est pas génant du tout.

Journal/Mensurations

• Suivez poids/tour de taille jour après jour
• International: utilisez des livres/kg ou pouces/cm
• Suivi quotidien de l’humeur, l’énergie, l’appétit, les envies, les nausées matinales et autres notes
• Vue du calendrier

Graphiques

• Tableaux multicolores sur poids/tour de taille semaine après semaine
• Calcul de l’IMC à partir de votre poids d’avant la grossesse et votre taille
• Calcule automatiquement une estimation de prise de poids pour chaque semaine à partir de l’IMC
• Graphique de l’estimation du poids min/max par rapport à votre poids réél chaque semaine

Suivi de Contraction

• Suivez les contractions grâce à un bouton large Début/Fin
• Fournit des détails sur chaque contraction
• Durée des contractions moyennes et intervalle/fréquence et catégorisation automatique de votre Phase du Travail
• Envoyez par email

Compteur de Coups

• Boutons larges pour commencer les séances du compteur des coups de bébé et pour enregistrer les coups
• Enregistre le nombre de coups de bébé, l’heure des coups et durée de la séance de coups
• Arrête automatiquement la séance des coups de bébé quand il ne reste plus assez de temps ou quand bébé a donné 10 coups
• Garde en mémoire votre séance active de coups si vous sortez de cette application
• Envoyez par email

Photos

• Ajoutez des photos de votre grossesse à partir de votre appareil photo ou de votre bibliothèque
• Visionnez vos photos en format diaporama multi-tactile
• Envoyez des photos par email photos ou sauvegardez-les dans votre bibliothèque

Il existe également un panel de prénoms (encore une fois américains) ainsi que la possibilité de les classer en favoris. L’onglet naissance permet de préparer un plan de naissance, faire la liste des choses a acheter et a prévoir pour la naissance et enfin annoncer la venue de bébé au monde entier via facebook ou twitter !

En pratique, c’est une application bien sympa qui offre beaucoup de fonctionnalités pour un suivi de grossesse. A titre personnel je l’ai combinée à l’application iGrossesse qui coute 0.79 euros et qui calcule précisément le calendrier des RDV a prendre, des congés maternité et paternité, le tout en suivant le système français car c’est vraiment la seule chose que je reproche à Baby Bump.

Jvous laisse chuis à J-27 !

Doc Protocoles permet de retrouver sur votre iPhone/iPad les modalités de réalisation de centaines de gestes médicaux détaillés au travers de milliers de photos ! A ce jour, 110 protocoles sont disponible sur l’application. Attention cette application est uniquement réservée aux professionnels de santé.
Chaque protocole téléchargeable se compose :

• D’une fiche d’introduction résumant la définition, les indications et contre-indications du geste médical en question.
• D’une liste détaillée du matériel nécessaire pour la réalisation du geste et, le plus souvent, d’une photo montrant ce matériel rassemblé.
• D’une série de photos commentées et annotées détaillant pas à pas la réalisation du geste technique, méthode classique et alternatives possibles.
• D’une fiche Astuces en disant un peu plus sur la technique elle-même, ses alternatives, la pathologie sous jacente …
• D’une feuille de notes personnelles que vous pourrez remplir à loisir.

Version iPhone / iPad « à la carte » : itunes.apple.com/doc-protocoles 0.79€ / protocole (bloc ilio fascial, ablation de nævus, anesthésie en bague, suture simple, thrombose hémorroïdaire, massage cardiaque externe, bloc digital, luxation de rotule, luxation antérieure d’épaule, pronation douloureuse…)
Version iPhone / iPad intégrale : itunes.apple.com/doc-protocoles-integrale

Détails des spécifications techniques de l’application :

• Application simple, rapide et intuitive pour une utilisation quotidienne aisée.
• Mise à jour automatique du catalogue de protocoles disponibles.
• Achat de protocole à l’unité.
• Mise à jour automatique des protocoles déjà téléchargés (évolutions des techniques, ajout de précisions …).
• Visualisation en mode portrait ou paysage des étapes du protocole.
• Possibilité de zoom x2 sur l’image si besoin.
• Ajout de notes personnelles à un protocole.
• Possibilité de partage via les réseaux sociaux ou mail

Cette version est mise à jour en permanance et permet de consulter l’intégralité de la base Vidal. Ce lien ne fonctionne que pour l’iPhone, l’iPad et l’iPod Touch.

Pour ma part j’ai utilisé cette version pendant de plusieurs mois, mais dès la sortie de l’application pour iPhone je l’ai achetée tout de suite. L’application en ligne est fiable et rapide mais se pose souvent à l’hôpital le problème d’avoir une couverture 3G efficace. Par ailleurs les fonctions d’historique et de favoris rendent à mon sens l’application résidente pour iPhone indispensable !

En savoir plus : http://zoneitouch.free.fr/vidal-medecine