Le blog de la santé

Depuis cette semaine il n’est plus possible de vacciner son bébé avec le Rotarix, vaccin oral contre la gastro-entérite produit par le laboratoire GlaxoSmithKline. L’Agence européenne du médicament (EMA) a été informée par les laboratoires GSK de la présence dans des lots de vaccin Rotarix d’ADN d’un virus, le circovirus porcin de type 1. Ce virus est fréquemment retrouvé dans certaines viandes et autres produits alimentaires, il ne présente pas de danger pour la santé humaine et animale.

Dans l’attente des conclusions de cette évaluation complémentaire, l’Afssaps recommande à titre de précaution, en cas de nécessité évaluée par le médecin d’initier une vaccination contre les gastro-entérites à rotavirus, de ne pas utiliser le vaccin Rotarix. Par ailleurs, un autre vaccin (Rotateq) est disponible dans la même indication.

De nombreuses annonces de suspension de médicaments sont régulièrement faites sur le site de l’Afssaps (que nous citons d’ailleurs régulièrement sur le blog). Si j’ai décidé de diffuser cette information c’est non seulement pour le coté « santé-publique », mais aussi parceque nous en avions discuté cette semaine entre confrère, et que je prévoyais de vous parler des indications de ce vaccin.

La vaccination contre les gastro-entérites à rotavirus n’est pas inscrite au calendrier vaccinal en France, elle est donc facultative et sa prescription reste encore tres rare. Le principal frein à sa prescription est le coté bénin d’une « gastro » (à ne pas négliger tout de même) mais surtout le prix du vaccin : environ 80€. Comme pour beaucoup d’autres vaccins (et médicament non remboursé) n’hésitez pas à demander le prix dans plusieurs pharmacies il peut varier de plusieurs dizaines d’euros !

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L’an dernier, pour la première fois depuis 2003, le taux de substitution des médicaments classiques contre des génériques a reculé en France, passant de 75 à 72% selon le Gemme, le syndicat professionnel du secteur.

Les industriels pointent du doigt les pratiques peu fair-play des laboratoires traditionnels : l’an dernier, après l’arrivée du générique du Coversyl (perindopril), son fabricant en a, par exemple, modifié le dosage pour rendre plus complexe la substitution en officine.

Comprenez bien l’intérêt du laboratoire fabriquant le médicament original : les génériques sont une véritable concurrence. Ils redoublent donc d’ingéniosité, tant dans les associations de molécules que dans les galéniques (patch, comprimé à sucer…) pour ne pas être remplacés.

Le marché des génériques a tout de même progressé de 12,5% de janvier à novembre 2009. Pour 2010, l’assurance maladie affiche un objectif ambitieux de 80% de taux de substitution. Lire la suite »

Le cancer colorectal est responsable chaque année en France de 17 000 décès pour 37 000 nouveaux cas. C’est le troisième cancer en termes de fréquence, le deuxième pour la mortalité.
Si les traitements ont beaucoup progressé, leur efficacité dépend largement du diagnostic précoce de ces tumeurs. Or, encore 40% de ces diagnostics sont faits alors qu’il y a déjà des métastases.

J’insiste un peu sur le sujet en ce moment car l’Inca et le ministère de la Santé ont lancé conjointement une campagne d’information pour inciter les personnes de 50 à 74 ans à se faire dépister.

Quelques rappels concernant ce cancer :

• tabac, alcool, surpoids, sédentarité et régime hypercalorique riche en viande favorisent la survenue de ce cancer
• Seuls 3% des cas sont dus à une maladie génétique.
• Dans 17% des cas, un cancer colorectal chez un parent au premier degré traduit une prédisposition familiale qui multiplie le risque par deux. Mais 80% sont des cancers isolés

Pour observer un recul réel de la mortalité, Lire la suite »

Selon une analyse de l’Assurance maladie, le coût de la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique a représenté plus de quatre milliards d’euros en 2007.

Au 31 décembre 2007, près de 61.000 personnes étaient traitées pour une insuffisance rénale chronique en France (au 1er janvier 2009, ce nombre était estimé à 68.000).

Le coût moyen des soins varie fortement selon le mode de traitement. L’hémodialyse (92% des 33.500 patient dialysés fin 2007) est le mode le plus coûteux (en moyenne 88.608 euros par an), alors que la dialyse péritonéale (une solution est injectée dans le péritoine du patient, puis évacuée), réalisée à domicile, coûte 64.450 euros. Lire la suite »

Après la grève de la semaine dernière, l’opération porte close des médecins généralistes reprend le 8 avril 2010 pour réclamer davantage de moyens et dénoncer un «système de santé sans pilote et à la dérive».

Depuis plusieurs mois, l’Union nationale des caisses d’assurance-maladie (UNCAM) et MG-France bataillent devant les tribunaux au sujet de l’application du tarif « spécialiste », à 23 euros pour les consultations des médecins généralistes, s’appuyant pour cela sur la reconnaissance de leur profession comme « spécialité », obtenue en 2004.

Alors que le passage du C à 23 euros programmé depuis 2007 tarde à se mettre en place, le syndicat UNOF appelle l’ensemble des généralistes à appliquer ce tarif à partir de mi-avril s’il ne fait pas partie du règlement arbitral élaboré par Bertrand Fragonard. Dans ce cadre contractuel, le syndicat  veut que la consultation de base, toutes spécialités confondues, soit portée à 25 euros, socle de la future CCAM clinique (réforme de l’ensemble des consultations).

Les syndicats de médecine générale (MG France, Union Collégiale, Union généraliste et le SNJMG) appellent également les médecins généralistes à effectuer une grève de la télétransmission le lundi 29 mars prochain afin de bloquer le projet de taxation des feuilles de soins. Lire la suite »

Une étude de l’Inserm et de l’AP-HP, publiée dans The New England Journal of Medicine, démontre l’efficacité d’un nouveau médicament contre ces parasites.
Il s’agit de l’ivermectine orale, qui se présente sous forme de cachets, deja utilisée pour la gale. Un médicament que les mamans devraient être heureuses de voir commercialisé.
Le traitement consisterait en deux prises d’un cachet à 7 jours d’intervalle, notant que l’efficacité de la lotion au malathion et celle de cette pilule ont été comparées : la première est efficace à 85% alors que la seconde l’est à 95%. Lire la suite »

L’hémoglobine glyquée, ou HbA1C est un marqueur biologique reflet de la glycémie (taux de sucre dans le sang) sur environ 3 mois. Utilisée par les médecins pour suivre les patients diabétiques il se pourrait qu’une nouvelle utilisation se profile.

Des épidémiologistes de Baltimore, à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, viennent de montrer que le marqueur serait non seulement aussi performant que la glycémie à jeun pour prédire le risque de diabète, mais le serait davantage pour présager du risque cardio-vasculaire.

L’équipe dirigée par le Pr Elizabeth Selvin propose ainsi que le diabète soit désormais diagnostiqué par le dosage de l’HbA1c. Ces résultats ont été obtenus sur une étude chez plus de 11 000 sujets caucasiens et Noirs de la cohorte Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) au terme d’un suivi de 14 ans en moyenne.

Pour chaque fourchette croissante d’HbA1c, le risque relatif de développer un diabète augmentait ainsi que le risque cardio vasculaire, les chiffres : Lire la suite »