Le blog de la santé

La Croix consacre un article au Réseau Lorraine Stop Tabac, qui en matière de sevrage tabagique, est parvenu à d’excellents résultats en combinant suivi personnalisé et aide au financement des traitements.

Grâce à ce dispositif expérimental basé sur une approche globale du fumeur et un suivi de proximité, on retrouve  44,13 % d’abstinents après 1 an d’arrêt. Ce programme ne repose pas sur une méthode de sevrage ou un type de traitement de substitution en particulier, mais sur une présence humaine forte.

Sur le territoire de santé de Moselle-Est (Forbach, Sarreguemines, Sarrebourg), 33 médecins généralistes et 14 sages-femmes ont suivi chacun 14 heures de formation à la consultation de tabacologie. 59 pharmacies ont été sensibilisées, des tracts distribués dans de nombreux lieux publics, et des interventions ont été menées en entreprise et en milieu scolaire.

Il est ainsi proposé aux patients de pouvoir, durant 3 mois, bénéficier de 5 consultations de tabacologie et d’une prise en charge de la moitié de leurs traitements, ce qui est bien supérieur au remboursement de la Sécurité sociale. Surtout, ces patients ont à leur disposition, s’ils en ressentent le besoin, deux diététiciens et un psychologue. Les médecins, dont les consultations sont plus longues car elles reposent sur une grande écoute et qui s’engagent à faire remonter au réseau de nombreuses informations, sont payés double.

L’expérience est une telle réussite qu’elle pourrait être reconduite pour une durée de 3 ans ! Enfin une prise en charge globale prenant en considération la dimension humaine de l’aide au sevrage qui est une lutte au quotidien (j’en témoigne !). Les mesures gouvernementales actuelles sont encourageantes mais malheureusement insuffisantes… Espérons que ce bon exemple aidera à gonfler à long terme le budget global dédié à la politique de prévention tabac de notre chère sécu ! Chapeau bas à la Moselle qui offre un bon coup de main à ses futurs ex-fumeurs !

Sanofi Pasteur va lancer un essai clinique pédiatrique en Thaïlande pour évaluer l’efficacité chez les enfants de son «candidat-vaccin» contre la dengue.
Ces essais sont encouragés par des résultats intéressants retrouvés lors d’une étude aux Etats-Unis, chez des adultes : l’administration de trois doses du vaccin a induit, chez 100 % des participants, un anticorps capable de neutraliser les quatre types de virus responsables de la dengue.
Nous rappelons que cette maladie tropicale est  la plus répandue après le paludisme, infectant entre 50 et 100 millions de personnes dans le monde chaque année et en tuant 20 000.

Vous connaissez sans doute mieux le doux et exotique nom de chikungunya, il s’agit en vérité de fièvres similaires. La transmission se fait par la piqûre d’un moustique de la famille aedes. Les symptomes sont marqués par des manifestations se rapprochant d’un syndrome grippal sévère et brutal (forte fièvre, maux de tête, courbatures, asthénie, etc.) qui peut durer 5 à 7 jours. Après 2 à 3 jours d’évolution, les nausées et vomissements parfois intenses empêchent toute alimentation, entraînant un syndrome d’épuisement et une déshydratation.

Le meilleur moyen de lutter contre ces infections demeure la prévention : moustiquaire, répulsifs, port de vetements amples et longs… Ces mesures simples peuvent suffir à vous protéger efficacement !

Dans une étude intitulée : La démographie médicale à l’horizon 2030 : de nouvelles projections nationales et régionales le gouvernement français arrive à de drôles de conclusions (^^)… aurait ‘il depuis plusieurs années négligé la formation et la répartition des médecins sur le territoire. Entre impuissance et catastrophe annoncée, le gouvernement réalise.

Selon les nouvelles projections de la DREES (Direction de la recherche, des études,de l’évaluation et des statistiques), le nombre des médecins devrait baisser de près de 10 % au cours des dix prochaines années. Au-delà, l’évolution de la démographie médicale dépendra largement des décisions publiques prises aujourd’hui et de l’évolution des choix individuels des jeunes médecins. Son niveau actuel devrait être retrouvé en  2030.

Dans ce scénario, malgré un fort relèvement du numerus clausus jusqu’à 8 000 en 2011, le nombre de médecins en activité ne retrouverait son niveau actuel qu’en 2030. La baisse des effectifs serait moins marquée pour les généralistes que pour les spécialistes, mais les évolutions seraient très contrastées d’une spécialité à l’autre.

La Sécurité sociale avait indiqué à la mi-décembre qu’elle consulterait le gouvernement sur des propositions soutenues par la CSMF et incitant, y compris financièrement, des médecins « volontaires » à exercer dans des régions rurales peu peuplées ou des banlieues défavorisées. Nous en parlions il y a quelques temps : dans un billet consacré au repeuplement des déserts médicaux ou dans celui consacré à  une prime au mérite pour les médecins généralistes.

« En matière de prévision, mieux vaut être prudent. Le mode de vie de la profession change: on travaille 50 heures par semaine contre 60 en 1977. Et deux-tiers des reçus au concours de fin de première année en médecine sont des femmes, qui s’installent plus facilement en ville », ajoute M. Chassang.

La baisse de la démographie médicale est une réalité et de nombreux déserts médicaux devrait apparaitre (ou s’accentuer) dans les années à venir !

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Voilà une bien étrange affaire révélée par le parisien la semaine dernière. Un flambeur Nîmois de 60 ans aimerait « récupérer la mise » car selon lui son médicament anti-parkinsonien serait la cause de « sa ruine ». Il réclame le remboursement des sommes perdues.

Voici ce que déclare Me Bruno Ferri, avocat du malade et de sa famille :

« un médicament aux effets secondaires atypiques, puisqu’il a créé une addiction aux jeux et aux sucreries »,
« Avant sa maladie, mon client grattait des jeux de hasard un peu comme tout le monde, c’est-à-dire deux à trois fois par an. A partir du moment où on lui a prescrit le médicament incriminé, il s’est mis à jouer de façon frénétique, et en cachette de ses proches. Il demandait des sous à tout le monde autour de lui, pour acheter des jeux qu’il grattait de façon impulsive. Il a dilapidé les sacrifices de toute une vie. Un autre malade atteint de Parkinson a réussi, en 2007 à Nantes, à faire condamner le médecin qui avait prescrit ce médicament et le laboratoire qui le met sur le marché »

D’après la famille le plaignant il aurait dépensé jusqu’à 1200€/jour et plus de 10 000€ en 6 mois rien qu’en jeux de grattage.
Par ailleurs, la famille reproche au médecin de ne pas les avoir prévenu de ce risque !

Selon le Dr. Bassem Ghiba, neurologue, cette « classe de médicaments est super-efficace pour soigner les parkinsoniens ». A son cabinet, il n’y aurait « qu’un seul cas sur plusieurs centaines qui présente des troubles d’addiction ».

En 2007 à Nantes, un autre malade atteint de la maladie de Parkinson avait réussi à faire condamner médecin et laboratoire dans le cadre d’une affaire similaire. Il avait dépensé 160 000 € en 18 mois !!!

Qu’en penser, d’un coté une famille ruinée, d’un autre un médicament qui pourrait avoir comme effet secondaire de rendre accro au jeu et aux sucreries ?
Ce débat est particulièrement intéressant dans la mesure ou il pourrait faire jurisprudence en la matière. Malgré l’existence d’un cas précédent, on se demande ce que la médiatisation de ce genre d’affaire pourrait avoir comme conséquence dans le monde du jeu.
Comment prouver qu’un médicament est responsable d’une telle addiction ? Qu’aurait fait le patient si il avait gagné ? et que feront les autres patients traité par le même médicament…

Une femme de 23 ans est décédée après avoir contracté le H5N1 au nord du Vietnam, premier décès de l’année dans le pays dû à cette souche hautement pathogène de la grippe aviaire.
La victime « est morte à 14H30 samedi », a indiqué à l’AFP Nguyen Hong Hanh, directeur de l’hôpital de la province de Quang Ninh où elle était traitée.
« Elle et sa famille avaient eu des contacts avec des poulets malades de la grippe aviaire« , a-t-il poursuivi.
Depuis le début de l’année, le Vietnam avait recensé trois contaminations humaines à la grippe aviaire, toutes au nord du pays.
Une petite fille de huit ans a récupéré. Le troisième malade, un homme de 32 ans, est lui toujours hospitalisé à Hanoï.
Ce nouveau décès porte à 53 le nombre de morts dus au H5N1 dans le pays communiste depuis fin 2003.
Le Vietnam est, après l’Indonésie, le pays qui affiche le plus lourd bilan humain de la grippe aviaire depuis qu’elle a fait sa réapparition en Asie du Sud-Est.
Selon des chiffres de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui ne tiennent pas encore compte du dernier décès vietnamien, le H5N1 a tué 254 personnes à travers le monde depuis 2003.

Rappelons que la psychose en Europe n’a pas vraiment lieu d’être. On avait assisté lors de la 1ere vague d’épidémie, à une ruée vers les pharmacies dévalisées en anti viraux le Tamiflu, qui n’est d’une efficacité que modérée contre les virus de la famille de la grippe. On ne connait pas parfaitement les modes de contamination mais on sait qu’il faut un contact étroit avec des animaux malades. Ces situations sont fréquentes en Asie, ce qui est d’autant plus dramatique que la densité de population est tres forte.

Un lot de steaks hachés surgelés Cergel, vendus par Leclerc dans le nord-est de la France, a été retiré de la vente car des analyses y ont décelé la présence de la bactérie E. coli, annoncent vendredi les ministères de la Santé et de l’Agriculture, en demandant aux personnes en possession de ces steaks de ne pas les manger mais de les rapporter en magasin.

Ce rappel fait suite à l’hospitalisation d’un enfant pour un « syndrome hémolytique et urémique« , signalé le 11 février dernier à l’Institut national de veille sanitaire (InVS).Les personnes qui souffriraient de troubles digestifs dans les dix jours maximum après avoir consommé ces produits sont invitées à consulter leur médecin traitant.

Le rappel concerne les steaks hachés surgelés de la marque Cergel, vendus par boite de 10 avec comme date limite de consommation le 31/10/09. Ces produits ont été distribués dans les enseignes Leclerc de certains départements du quart nord-est de la France : Aisne, Ardennes, Aube, Marne, Haute-Marne, Meurthe-et-Moselle, Meuse, Moselle, Oise, Seine-et-Marne et Yonne. Le numéro d’identification vétérinaire est le 5244802.

Les analyses pratiquées sur cet aliment ont montré la présence d‘E. coli, indiquent les ministères de la Santé et de l’agriculture dans leur communiqué commun. Cependant, la confirmation définitive du lien entre (la maladie de l’enfant) et l’aliment consommé ne surviendra qu’au vu des résultats des analyses approfondies qui sont actuellement en cours.

« Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est une maladie le plus souvent d’origine alimentaire, rare en France, potentiellement grave aux âges extrêmes de la vie. Elle peut être à l’origine d’insuffisance rénale aiguë chez les enfants de moins de trois ans », précise la DGS.

Elle rappelle que « la viande hachée à la demande par le boucher doit être consommée dans la journée et que la viande hachée surgelée doit être utilisée sans décongélation préalable ». Elle ajoute que « les enfants et les femmes enceintes ne doivent pas consommer de viande saignante ».

Le Figaro fait savoir que le pontage coronarien continue à avoir de meilleurs résultats et provoquer moins d’effets secondaires graves que les autres techniques plus modernes de dilatation des coronaires.

Une étude démarrée en 2005 et qui a concerné plus de 1 800 malades, dans 85 hôpitaux américains et européens, publiée dans le New England Journal of Medicine fait état de patients ayant des plaques d’athérome diminuant le diamètre des trois artères coronaires ou le tronc commun principal de la coronaire gauche.

Le nombre d’incidents cardiaques graves et d’attaques cérébrales sévère était plus faible (de 12,4 %) chez les personnes ayant eu un pontage. Ces résultats sont à mettre en balance avec les techniques de stents enrobés. Les malades ont eu plus souvent des récidives de leur sténose coronaire (13,5 %) que les malades ayant subi un pontage (5,9 %). Les complications graves apparaissent cependant dans les 12 mois suivant l’intervention.

Inconvénient majeur du pontage : il s’agit d’une intervention lourde avec des risques opératoires importants. Il ne sont pas à négliger d’autant que les patients coronariens sont souvent fragiles et l’anesthésie générale peut être une étape délicate.

C’est au cardiologue et au chirurgien vasculaire de décider quelle est la meilleure option de revascularisation ! Pour éviter d’en arriver là, mettez toues les chances de votre coté et apprenez à contrôler vos facteurs de risques cardiovasculaires que sont :

• le tabac en tête de liste (lisez ceci !)
• le diabète,
• l’hypertension artérielle,
• le taux de cholestérol…
• et bien d ‘autres…

Sachez que depuis l’interdiction de fumer dans les lieux publics le nombre de patients faisant un accident coronarien a chuté de manière spectaculaire… Réfléchissez y avant votre prochaine cigarette !